Медицинские новости:

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов при изжоге

478 0
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов при изжоге
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) уменьшают выработку кислоты в желудке, помогая в лечении изжоги и кислотозависимых заболеваний.

Препараты группы так называемых Н2-блокаторов в свое время стали настоящей революцией в гастроэнтерологии.

Хотя сегодня в арсенале врача имеются ингибиторы протонной помпы (ИПП) и другие эффективные альтернативы, Н2-гистаминоблокаторы остаются проверенным, относительно безопасным и недорогим средством для лечения изжоги.

Что такое Н2-гистаминоблокаторы?

Н2-блокаторы – это группа препаратов, которые уменьшают выработку кислоты клетками слизистой оболочки желудка.

В эту группу входят циметидин, фамотидин, ранидин и низатидин, каждый из которых имеет множество торговых марок. Например, квамател – это хорошо известный фамотидин производства венгерской компании Gedeon Richter.

Полный список активных веществ:

• Циметидин
• Ранитидин
• Фамотидин
• Низатидин
• Ниперотидин
• Роксатидин
• Лафутидин.

Препараты этой группы производятся в форме таблеток, капсул, суспензий и др.

Кроме монопрепаратов (однокомпонентных продуктов) в аптеках можно найти различные комбинации Н2-гистаминоблокаторов с антацидами и другими активными веществами:

• Ранитидин + висмута цитрат
• Ранитидин + дицикломин
• Фамотидин + магалдрат

Н2-блокаторы считаются первыми эффективными лекарствами для лечения пептической язвы. Появившиеся в 1970-х годах, они быстро полюбились гастроэнтерологам и стали мейнстримом для лечения язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в мире.

Сегодня для лечения хеликобактерной инфекции – причины многих случаев язвы и гастрита – широко используют антибиотики. В лечении ГЭРБ нет равных ингибиторам протонной помпы. Однако ранитидин и фамотидин по-прежнему встречаются в рецептах.

Эти препараты доступные и дешевые, достаточно эффективные и безопасные при правильном использовании. В отличие от большинства ИПП и антибиотиков, Н2-блокаторы в низких дозах свободно отпускаются аптеками всего мира без рецепта врача.

Как работают блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов?

Все эти препараты избирательно блокируют Н2-гистаминовые рецепторы в клетках желудка – специальные мембранные белки, которые отвечают за стимуляцию секреции желудочного сока.

Буква «H» обозначает гистамин.

Гистамин – это химическое вещество, которое естественным образом вырабатывается разными клетками организма, включая энтерохромаффиноподобные клетки слизистой желудка (ECL).

Гистамин, высвобождаемый из ECL, заставляет кислотообразующие клетки желудка вырабатывать соляную кислоту для переваривания пищи и уничтожения микробов, попадающих извне. H2-блокаторы не позволяют кислотообразующим клеткам реагировать на гистамин, уменьшая тем самым продукцию кислоты в желудке.

Уменьшая количество кислоты, H2-блокаторы облегчают симптомы, связанные с кислотным рефлюксом. Они также способствуют заживлению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Большинство Н2-блокаторов быстро всасываются в кровь после приема внутрь, достигают пиковой концентрации в плазме за 1-3 часа. Действие препаратов продолжается несколько часов. Этого достаточно для создания оптимальных условий регенерации тканей, поэтому в течение нескольких недель регулярного приема возможно заживление язвы.

Гистамин также оказывает действие на слизистую оболочку носа, бронхов и кожи, способствуя развитию аллергических реакций. Например, сенной лихорадки или крапивницы.

Но эти эффекты опосредованы другими белками, Н1-гистаминовыми рецепторами. Так называемые «антигистаминные» препараты, которые вам наверняка известны – это Н1-гистаминоблокаторы (лоратадин, цетиризин).

К лечению изжоги и пептической язвы Н1-гистаминоблокаторы отношения не имеют.

Какие заболевания лечат Н2-гистаминоблокаторы?

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов эффективны в большинстве случаев изжоги, которые плохо отвечают на антациды и модификацию образа жизни.

Тем не менее сильная изжога, особенно осложненная воспалением пищевода (эзофагитом) с кровотечениями или стриктурами, обычно требует ингибиторов протонной помпы.

Н2-блокаторы иногда ошибочно принимают при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при диспепсических явлениях и синдроме раздраженного кишечника (СРК). На самом деле, такие показания у ранитидина и фамотидина отсутствуют.

Н2-гистаминоблокаторы обычно используются:

• Для облегчения кислотного рефлюкса и изжоги
• Для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• Для лечения НПВС-индуцированной гастродуоденальной язвы
• При других состояниях, когда нужно уменьшить кислотность.

Много лет назад Н2-блокаторы использовались как часть антихеликобактерной терапии, чтобы избавиться от Helicobacter pylori. Но сегодня ингибиторы протонной помпы в настоящее время являются более предпочтительными для этих целей.

Насколько эффективны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов?

Согласно современным представлениям, ни один блокатор Н2-гистаминовых рецепторов не имеет радикальных преимуществ перед остальными. Одним пациентам больше подходит циметидин, но другие предпочитают низатидин – последний представитель группы, разработанный перед изобретением ингибиторов протонной помпы.

Важно! Ингибиторы протонной помпы обычно используют в первую очередь, потому что они существенно превосходят Н2-блокаторы по эффективности. Группа ИПП включает омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол.

Если вы не можете принимать ИПП (например, из-за побочных эффектов), ваш врач может назначить ранитидин, циметидин, фамотидин или низатидин и их комбинации.

Как правило, Н2-блокаторы хорошо переносятся организмом и могут обеспечить быстрое облегчение симптомов при кислотозависимых заболеваниях желудка. Но если вы принимаете их для лечения язвы, может потребоваться длительное время для достижения желанного эффекта.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов при изжоге ингибируют действие гистамина на желудочные рецепторы, тем самым снижая кислотность

Побочные эффекты

Большинство людей, которые принимают эти препараты, не испытывают никаких проблем.

Однако в небольшом проценте случаев возможны следующие побочные эффекты:

• Диарея
• Головная боль
Головокружение
• Кожная сыпь
• Утомляемость
• Слабость.

Чтобы узнать полный список побочных эффектов и нежелательных лекарственных взаимодействий конкретного препарата, обязательно прочитайте инструкцию. Н2-блокаторы настолько широко применяются, что иногда этим препаратам приписывают множество побочных эффектов, которые не обязательно вызваны ими.

Неожиданные побочные эффекты требуют прекращения приема только у 1,5% пациентов, получавших лекарства в клинических испытаниях, по сравнению с 1,2% для плацебо.

Это одна из самых безопасных групп в гастроэнтерологии.

Как долго продолжать лечение?

Продолжительность приема зависит от диагноза, поэтому курс лечения следуют обсудить с лечащим врачом. Эти препараты не всегда используются длительными курсами.

В некоторых случаях гастроэнтерологи назначают принимать Н2-блокаторы периодически, по необходимости. Вы можете носить таблетки с собой для облегчения внезапной изжоги.

Противопоказания

Ранитидин, фамотидин и другие представители группы не подходят людям с тяжелыми заболеваниями печени. С полным списком противопоказаний ознакомьтесь в инструкции!

Безопасность приема Н2-гистаминоблокаторов у беременных не доказана, а часть активного вещества и его метаболиты могут проникать в грудное молоко. Поэтому женщинам, которые кормят грудью, беременны или планируют забеременеть, лучше выбирать антациды.

Важно! Некоторые Н2-блокаторы могут влиять на действие других лекарств. В частности, противосудорожного препарата фенитоина, антикоагулянта варфарина, а также популярного препарата для лечения астмы теофиллина.

Избегайте использования более одного препарата и не применяйте Н2-блокаторы длительно без четкого указания вашего врача. Вопрос замены лекарства обсуждайте с врачом или провизором.

Не сочетайте Н2-гистаминоблокаторы с другими препаратами этой же группы!

При изжоге обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Рвота с кровью
• Примесь крови в стуле
• Отсутствие эффекта лечения
• Сильная боль в животе
• Затруднение глотания

Выводы

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов при изжоге ингибируют действие гистамина на желудочные рецепторы, тем самым снижая кислотность.

Эти препараты были прорывом в лечении пептической язвы, но сегодня в лечении язвы и эзофагита уступили место другим группам, в том числе ингибиторам протонной помпы.

Тем не менее, Н2-блокаторы безопасные и недорогие, а потому до сих пор применяются при умеренной и периодической изжоге. Это прекрасная альтернатива для пациентов, которые не переносят ИПП из-за побочных эффектов или других причин.

Наука не поддерживает их использование при болях в животе из-за других причин.

Похожие статьи
показать еще
  • Новые
  • Популярные