В остром периоде возникновения травматической грыжи следует всегда помнить о возможности разрыва внутренних органов, даже несмотря на целость брюшины. Если имеется повреждение внутренних органов, то боль в животе не стихает, а, наоборот, усиливается, и в первые же часы необходимо предпринять оперативное вмешательство (лапаротомия). Если внутренние органы не повреждены, то болевые ощущения на месте удара уменьшаются, раздражение брюшины стихает, что дает возможность вести больного консервативно, через 2—3 дня боли исчезают.
При травматической грыже грыжевое выпячивание весьма подвижное, оно легко появляется в вертикальном положении, при малейшем повышении внутрибрюшного давления, кашле, натуживании, а также легко исчезает в горизонтальном положении больного или когда он перестает натуживаться. Если с момента травмы прошло уже много времени, кровоизлияния брюшной стенки рассосались, то при пальпации определяется щель с плотными острыми краями в силу того, что мышцы у краев разрыва атрофированы, а передний и задний листки апоневроза срастаются между собой. С краями щели часто срастается грыжевой мешок.
Травматическое повреждение брюшной стенки показано оперировать немедленно с тщательным осмотром органов брюшной полости и последующим послойным ушиванием брюшной стенки.
Травматические грыжи могут быть одиночными и множественными.
Лечение оперативное. Суть оперативного вмешательства при сформировавшихся грыжах заключается в удалении грыжевого мешка и закрытии грыжевых ворот. Для пластики брюшной стенки выбирают такой способ, который создает наиболее благоприятные условия для укрепления брюшной стенки.
Григорян Р.А.
