Пупочные грыжи наиболее часто выявляют в первые месяцы жизни ребёнка. Второй пик заболеваемости приходится на возраст около 40 лет. У женщин пупочную грыжу встречают значительно чаще, чем у мужчин, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности.
Пупочные грыжи у детей возникают вследствие нарушения формирования передней брюшной стенки. Верхний отдел пупочного кольца, через который проходит пупочная вена, — наиболее слабое место. При недоразвитии брюшной фасции она покрывает пупочное кольцо только частично. Все факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, в таком случае могут привести к образованию грыжи. Пупочные грыжи у детей обычно небольшого размера, вправимые. Их диагностика не представляет трудностей.
Лечение
При пупочной грыже у детей по мере развития брюшного пресса возможно самоизлечение. Закрытие грыжевых ворот рубцовой тканью происходит обычно в первые месяцы жизни ребёнка. Поэтому, если не происходит быстрого увеличения грыжи или её ущемления, в течение первых 3 лет жизни применяют консервативное лечение. Для предотвращения возможного ущемления внутренних органов на пупочное кольцо после вправления грыжи накладывают упругую пластинку (пелот), фиксируемую гипоаллергенным пластырем. Назначают массаж и лечебную гимнастику, способствующие развитию и укреплению передней брюшной стенки. Большое значение имеет предупреждение запоров, простудных заболеваний, нарушений мочеиспускания (фимоз), тщательный уход за областью пупка.
Ущемление пупочной грыжи у детей встречают редко, однако родителей ребёнка следует информировать о признаках ущемления грыжи и необходимости в таком случае экстренной госпитализации.
Если к 3 годам под влиянием консервативных мероприятий пупочное кольцо не закрылось, самостоятельного излечения уже не произойдёт. В этом случае показано оперативное лечение. Пластику грыжевых ворот у детей выполняют по способу Лексера. После выделения, перевязки и удаления грыжевого мешка под контролем введённого в грыжевые ворота пальца накладывают кисетный шов вокруг отверстия прочной нерассасывающейся синтетической нитью. При затягивании кисетного шва пупочное кольцо закрывается.
Савельев В.С.
Хирургические болезни
Опубликовал Константин Моканов
