Раздел медицины:
Онкология

Лучевая терапия при раке желудка и дальнейший прогноз

7131 0

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке желудка применяют преимущественно с палиативной целью. В связи с низкой чувствительностью железистого рака к лучевой терапии и низкой толерантностью окружающих желудок органов, подведение достаточных для подавления опухолевого роста доз ионизирующего излучения к органам верхнего этажа брюшной полости посредством традиционных методов лучевой терапии не представляется возможным. Лучевую терапию иногда используют для уменьшения интенсивности болей при метастазах рака желудка в кости. 

Прогноз 

Прогноз больных с операбельным раком желудка определяется главным образом стадией заболевания и объёмом лимфодиссекции, и в определённой степени формой роста и гистологической структурой опухоли (рис. 1). При этом степень поражения регионарных лимфатических узлов в наибольшей степени определяет 5-летнюю выживаемость. Более 80% пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы выздоравливают после радикальных операций. А при распространении рака на регионарные лимфатические узлы излечиваются только 40-50% больных. Прогноз у больных с неоперабельным раком желудка неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение первого года после установления диагноза. 5 годы.

Выживаемость больных при раке желудка
Рис. 20-7. Выживаемость больных при раке желудка.

В России у 75% первично выявленных пациентов заболевание диагностируется лишь в III—IV стадии, более половины больных раком желудка умирают на первом году с момента установления диагноза. Популяционная 5-летняя выживаемость не превышает 30%. Лучшие в мире отдалённые результаты лечения рака желудка получены в Японии, где выживают более 50—60% пациентов. Это связано с эффективной программой ранней диагностики и расширением объёма лимфодиссекции при радикальных операциях.

Диспансеризация

Для ранней диагностики рака желудка большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания. В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания:
  • язвенная болезнь желудка; 
  • хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией; 
  • полипы желудка; 
  • неэпителиальные опухоли желудка; 
  • больные, перенёсшие резекцию желудка. 
За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 мес. 

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Категории