Внезапная сердечная смерть и клапанные заболевания сердца
Согласно регистру заболеваний, у 1 тыс. взрослых людей в возрасте младше 65 лет без предшествующего анамнеза ВСС клапанные заболевания сердца были четвертой значимой причиной ВСС после ИБС, кардиомиопатий и нарушений проводимости. Развитие признаков и симптомов дисфункции ЛЖ - основные предикторы ВСС.
В настоящее время единственное зарегистрированное показание для установки ИКД у пациентов с клапанными заболеваниями сердца - остановка сердца или устойчивые желудочковые аритмии, сопровождаемые клиническими симптомами в анамнезе. Существует мало данных относительно первичной профилактики ВСС. Эффективность реконструкции или замены МК для снижения риска ВСС у больных с ПМК, тяжелой митральной регургитацией и серьезными желудочковыми аритмиями еще не установлена.
Желудочковая тахикардия у пациентов без органической патологии сердца (идиопатическая желудочковая тахикардия)
"Идиопатическая ЖТ" - неспецифический термин, объединяющий гетерогенную группу аритмий. Представление о сути этой проблемы возникло с тех пор, как она впервые была описана Галлаверденом (Gallavardin) в 1922 г. У пациентов могут отсутствовать симптомы или существовать преходящие сердцебиения, головокружение или предобморочные состояния. Эти аритмии, за исключением быстрой полиморфной ЖТ или идиопатической ФЖ, происходящих на фоне наследуемых аритмических синдромов, редко бывают жизнеугрожающими.
Основные механизмы включают re-entry, триггерную активность и катехоламинзависимый автоматизм. Идиопатическую ЖТ классифицируют в соответствии с клинической картиной (неустойчивая и устойчивая), провоцирующими факторами (например, физическая нагрузка), зоной происхождения (ЛЖ или ПЖ), ответом на антиаритмические препараты (например, аденозина фосфат или верапамил) или в соответствии с основным органическим заболеванием сердца (первичная электрическая болезнь или наследуемые заболевания миокарда).
Lars Eckardt, Günter Breithardt и Stefan Hohnloser
Желудочковая тахикардия и внезапная сердечная смерть
Опубликовал Константин Моканов
