Острый перикардит - острое воспаление висцерального и париетального листков перикарда различной этиологии, может быть самостоятельным заболеванием или проявлением системных болезней.
Код по МКБ-10
130 Острый перикардит (включён острый перикардиальный выпот).
130.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит.
130.1 Инфекционный перикардит (пневмококковый, гнойный, стафилококковый, стрептококковый, вирусный). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).
130.8 Другие формы острого перикардита.
130.9 Острый перикардит неуточнённый.
Эпидемиология
Заболеваемость острым перикардитом оценить трудно (многие случаи болезни не диагностированы). Частота острого перикардита среди госпитализированных больных составляет около 0,1%. Начало заболевания возможно в любом возрасте.
Профилактика
Не проводят.
Скрининг
Не проводят.
Этиология
Около 90% острых перикардитов имеют вирусную, либо неизвестную этиологию. Идиопатический острый перикардит диагностируют, если при полностью выполненном стандартном обследовании не выявляют специфическую причину заболевания. Клинических различий между идиопатическим и вирусным острым перикардитом нет (вероятно, большинство случаев идиопатического острого перикардита — недиагностированные вирусные).
Бактериальные инфекции вызывают острый гнойный перикардит путём прямого распространения инфекции лёгких, при проникающих повреждениях грудной клетки, поддиафрагмальном абсцессе или в результате гематогенного инфицирования при абсцессах миокарда или инфекционном эндокардите. Туберкулёз следует рассматривать в качестве причины в случаях острого перикардита затяжного течения, особенно в группах больных с высоким риском развития туберкулёза. Острый перикардит наблюдают у больных ИМ, у больных уремией (при показаниях к гемодиализу), при ревматической лихорадке и других ревматических заболеваниях. Высокую частоту острого перикардита отмечают при ионизирующем облучении грудной клетки и средостения.
Патогенез
Все симптомы неосложнённого острого перикардита обусловлены воспалением перикарда. Повышение сосудистой проницаемости при воспалении приводит к экссудации в полость перикарда жидких фракций крови, фибриногена, который откладывается в виде фибрина. Таким образом формируется катаральный, а затем фибринозный (сухой) перикардит. При широком вовлечении перикарда в воспаление экссудация жидких фракций крови превышает реабсорбцию. Это приводит к образованию перикардиального выпота (экссудативный перикардит). В зависимости от этиологии острого перикардита выпот может быть серозным, серофибринозным, геморрагическим, гнойным, гнилостным. Быстрое накопление даже небольшого количества жидкости может привести к повышению давления в полости перикарда. Когда давление в полости перикарда становится равным или превышает давление в правых полостях сердца, развивается тампонада сердца с диастолическим коллапсом ПП и желудочка, падением сердечного выброса и системного АД, Некоторые случаи острого перикардита сочетается с миокардитом.
Чипигина Н.С.
Перикардиты
Опубликовал Константин Моканов
