Цель работы определить эффективность лечения острого периодонтита методом ступенчатой антимикробной обработки системы корневых каналов.
Обследовано 43 пациента (в возрасте 21-55 лет) с острым периодонтитом 43 зубов.
В 1 группе 17 пациентам проводили традиционное эндодонтическое лечение 17 зубов (противовоспалительная терапия, трепанация коронки, оставление зуба «открытым» для оттока экссудата, а после снятия острых явлений эндодонтическая обработка каналов, ирригация раствором антисептика) с последующей постоянной обтурацией каналов гуттаперчевыми штифтами. Во 2-й группе 26 пациентам перед постоянной обтурацией каналов 26 зубов традиционное эндодонтическое лечение дополняли заполнением каналов раствором антибиотика (кларитромицин) на 2 дня, затем проводили временную аппликацию препаратом «Апексдент» с гидроксидом кальция на 7 дней. На этапах лечения периодонтита (после трепанации зуба, перед и после традиционной эндодонтической обработки, временного пломбирования каналов) проводили микробиологические исследования, оценивали сравнительную характеристику клинических симптомов.
Исследования содержимого корневого канала с использованием метода генодиагностики с помощью ПЦР показали высокую частоту (более 37%) выявления наиболее вирулентных видов бактерий (облигатных анаэробов). При «открытом» зубе через 5-7 дней степень обсемененности микрофлорой системы корневого канала увеличилась до 64%.
Традиционная эндодонтическая обработка зубов у больных 1-й группы снизила микробную контаминацию только до 36%, а после лечения выявлены рецидивы хронического воспаления и клинические обострения. Методика ступенчатого антибактериального лечения периодонтита у больных 2-й группы позволила обеспечить высокоэффективную санацию системы корневых каналов и периапикального очага (микробная контаминация снижена до 3%), а периапикальных реакций и рецидивов воспаления не выявлено.
А.В. Митронин, Е.Я. Ясникова, Т.В. Царёва
Опубликовал Константин Моканов