Цель настоящей работы изготовить фиксатор-трейнер для трансплантата при проведении костной пластики альвеолярного отростка.
Задачи исследования:
1) повысить эффективность протезирования и снизить травматичность при проведении операции за счет избежания наложения накостных фиксаторов в ране, требующих их последующего удаления;
2) добиться сохранения формы трансплантата и обеспечить адекватную жевательную нагрузку на трансплантат для оптимизации его перестройки.
До операции трансплантации получают анатомический оттиск, отливают модель из обычного гипса. На гипсовой модели с помощью тугоплавкого воска (например, Мольдин) моделируют аналог трансплантата. Гипсовую модель с восковым аналогом трансплантата подвергают дублированию по известной методике. По полученному после дублирования оттиску отливают рабочую модель из высокопрочного гипса и контрольную модель из обычного гипса. На рабочей модели из высокопрочного гипса остро заточенным химическим карандашом наносят границы базиса и опорно-удерживающие продленные кламмеры будущего фиксатора трансплантата, затем по полученному рисунку из базисного и профильного воска моделируют базис фиксатора трансплантата, не имеющий окклюзионных контактов с зубами-антагонистами, и опорно-удерживающие продленные кламмеры.
После замены воска на термопласт («Dental D», Италия; Valplast, США; Acental Dental, Сан-Марино и др.) полученный фиксатор трансплантата обрабатывают и припасовывают на контрольной модели из обычного гипса.
Фиксатор трансплантата накладывают на операционное поле сразу после проведения операции трансплантации и наложения швов, и он выполняет только фиксирующую функцию.
Через 3-4 нед после операции проводят лабораторную перебазировку фиксатора трансплантата, включающую окончательную моделировку базиса на контрольной модели из обычного гипса и постановку искусственных зубов в соответствии с прикусом. Готовый фиксатор трансплантата припасовывают в полости рта пациента и уточняют окклюзионные контакты (методом избирательного пришлифовывания). После этого фиксатор выполняет уже не только фиксирующую, но и тренирующую функцию, обеспечивающую адекватную жевательную нагрузку трансплантату для оптимизации его перестройки. Через 2 дня после сдачи фиксатора-трейнера трансплантата пациента приглашают на контрольный осмотр и коррекцию.
Предлагаемый способ позволяет избежать наложения накостных фиксаторов, требующих дополнительного хирургического вмешательства для их последующего удаления, сохранить заданную форму трансплантата и обеспечить адекватную жевательную нагрузку трансплантату.
Т.В. Меленберг, И.В. Болонкин, В.П. Болонкин
Опубликовал Константин Моканов