Яичко - онкоурология

По сравнению с другими видами злокачественных новообразований опухоли яичка встречаются сравнительно редко и составляют около 1-1,5% от всех опухолей у мужчин. Его частота заметно увеличилась в последнее десятилетие. Тем не менее злокачественные опухоли яичка являются наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями, поражающими молодых мужчин 30-40 лет. Большинство из этих опухолей развивается из герминогенных клеток (семинома и несеминомные герминогенные опухоли яичка&#...

На ранних стадиях рак яичка протекает бессимптомно, однако у 20% больных первым симптомом может быть боль в мошонке. Наличие опухоли в яичке часто больной выявляет самостоятельно. Иногда выявлению опухоли способствует травма мошонки. Могут развиться также гинекомастия (7%) и боль в спине (11%).

Опухоли яичка составляют 1-2% злокачественных новообразований у мужчин и являются основной причиной смерти от онкологических заболеваний в возрастной группе 14-44 лет. Увеличение заболеваемости раком яичка было отмечено в 70-80-е гг. XX в., особенно в странах Северной Европы.

В яичке и паратестикулярных тканях могут возникать опухоли, напоминающие поверхностные опухоли яичника. Теории их гистогенеза достаточно противоречивы. Источниками формирования паратестикулярных опухолей могут быть мюллерова метаплазия влагалищной оболочки яичка, мюллеровы остатки в паратестикулярных тканях, аппендикс яичка. Тестикулярные опухоли могут формироваться из мезотелиальных включений или монодермальных тератом. Обычно в процесс вовлечены придаток яичка или само яичко. Номенклатура и кр...

В группу смешанных герминогенных опухолей входят новообразования, состоящие из нескольких элементов герминогенных опухолей, один или более из которых не представляют собой семиному. В таком случае диагноз семиномы неправомерен, даже если опухоль преимущественно представлена этим компонентом. Смешанные опухоли встречаются в 69% случаев.

Тератома занимает 2-е место по распространенности среди герминогенных опухолей у детей, однако тератома яичка у детей старше 4 лет встречается крайне редко. У взрослых тератома чаще бывает компонентом смешанной герминогенной опухоли и составляет приблизительно 25% всех несеминомных герминогенных новообразований.

Хотя эмбриональная карцинома наблюдается в большинстве смешанных герминогенных опухолей, в чистом виде она встречается лишь в 2-3% случаев. Обычно в эмбриональном раке выявляются структуры опухоли желточного мешка. Опухоль крайне редко наблюдается у пациентов в препубертатном возрасте. пик выявляемости приходится на 30 лет. Клинически характерно повышение уровня плацентарной щелочной фосфатазы (PLAP), LDH, СА-19-9 в сыворотке. На момент постановки диагноза 40% больных уже имеют о...

Семинома составляет около 50% герминогенных опухолей яичка. У пациентов выявляется пальпируемое образование в яичке, также характерно повышение а-фетопротеина (AFP) и hCG в сыворотке, причем значительное повышение уровня hCG связано с плохим прогнозом болезни. Как правило, клиническое течение семиномы не отличается значительной агрессивностью, I и II стадии заболевания имеют благоприятный прогноз, а 4-летняя выживаемость для опухолей диаметром менее 3,3-6 и более 6 см составляет 94,8...