Раздел медицины:
Оториноларингология

Деформации наружного уха

6747 0

К деформациям наружного уха относятся изменения формы и размеров ушной раковины и наружного слухового прохода. По происхождению их делят на приобретенные (в результате травмы или воспалительно-деструктивного процесса) и врожденные. Последние делят на аномалии развития ушной раковины и аномалии слухового прохода.

К аномалиям развития ушной раковины относятся оттопыренность и уродства (рис. 1).

Аномалии развития ушной раковины

Рис. 1. Аномалии развития ушной раковины: а ~ оттопыренность ушной раковины в сочетании с макротией; б — микротия с деформацией ушной раковины

Оттопыренностъ ушной раковины может быть двух типов — тотальная и частичная. В первом случае деформация касается и входа в слуховой проход, который может быть прикрыт дном полости ушной раковины, во втором случае изгиб ушной раковины кпереди может иметься лишь в области завитка.

Уродства ушной раковины

Макротия характеризуется резким увеличением размера одной или обеих ушных раковин при нормальном их положении.

Микротия характеризуется значительным уменьшением размера ушных раковин, их атрофией и сочетанием с дефектами формы.

Полиотия характеризуется наличием в прекозелковой области нескольких кожных образований, содержащих в себе зачатки хрящевой ткани.

Расщепление мочки (колобома) может быть врожденным или приобретенным (у женщин) в результате перфорации и раздвоения мочки при ношении тяжелых серег.

Гигантизм мочки представляется резко увеличенной мочкой с одной или обеих сторон.

Агенезия ушной раковины — тотальное ее отсутствие врожденного характера.

Дистопия ушной раковины, часто сочетающаяся с синдромом Робена, характеризуется смещением ушной раковины книзу и кзади и аплазией нижней челюсти.

Дефекты развития наружного слухового прохода

К ним относятся атрезии и экзостозы.

Атрезия — это мягкотканое или костное заращение слухового прохода. При атрезии наблюдаются различные варианты тугоухости: от кондуктивной до смешанной формы. При сужении слухового прохода функция слуха нарушается лишь в том случае, когда наступает закупорка продуктами жизнедеятельности суженной части прохода.

Лечение направлено либо на создание слухового прохода при его атрезии, либо на его расширение при наличии показаний.

При перепончатых атрезиях проводят заушным подходом лоскутную пластику с иссечением подкожных тканей и формированием канала слухового прохода.

При костных атрезиях хирургическое лечение показано лишь при наличии нормальных структур среднего и внутреннего уха (целостность цепи слуховых косточек, нормальное развитие улитки и органов преддверия), при этом должны быть и нормальные показатели слуха при тканевом звукопроведении. В противном случае хирургическое лечение лишено смысла. В последнее время разрабатываются способы оперативного лечения костных атрезий с оссикулопластикой.

Экзостозы наружного слухового прохода. Эта форма дисгенезии наружного слухового прохода характеризуется наличием в нем костных выростов (экзостозов), исходящих из костной стенки и в зависимости от их величины частично или полностью перекрывающих просвет слухового прохода. Развитие экзостозов наружного слухового прохода происходит в первые 20 лет жизни, затем процесс их образования прекращается.

Симптомы. Небольшие экзостозы протекают бессимптомно. Более значительные, неполностью перекрывающие наружный слуховой проход, при скоплении ушной серы и слущенного эпидермиса вызывают кондуктивную тугоухость и сопровождаются ушным шумом. Полное перекрытие просвета наружного слухового прохода встречается редко.

При отоскопии чаще всего на задневерхней стенке костного отдела наружного слухового прохода выявляются одно или несколько возвышений на широкой основе, покрытых нормальной или гиперемированной кожей. При пальпации пуговчатым зондом выявляется их значительная плотность, характерная для костной ткани.

Лечение исключительно хирургическое, показано лишь в тех случаях, когда экзостоз вызывает снижение слуха или препятствует выделению гноя при хроническом среднем отите.

Удаление экзостозов можно производить двумя путями: через наружный слуховой проход при небольших экзостозах на тонкой ножке и ретроаурикулярным или эндауральным подходом при глубоких и массивных экзостозах, расположенных на широком основании. Для предотвращения рецидива экзостоз следует удалять в пределах собственной кости наружного слухового прохода.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Похожие статьи
  • Методы исследования органа слуха и слуховой трубы

    Эти методы включают анамнез, физикальное обследование, исследование слуха (акуметрия, аудиометрия), дополнительные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ).

    Ухо
  • Воспалительные заболевания ушной раковины и наружного слухового прохода

    Перихондрит ушной раковины — острое воспаление надхрящницы с распространением на кожу и перепончатую часть наружного слухового прохода. Заболевание начинается с серозного воспаления, дальнейшее развитие процесса приводит к гнойному воспалению. В далеко зашедших случаях при особо вирулентной микробно...

    Ухо
  • Методы исследования вестибулярного анализатора

    Методы исследования вестибулярного анализатора применяются в отношении пациентов, страдающих приступами головокружения, нарушением равновесия, а также при проведении профессионального отбора.

    Ухо
  • Анатомия вестибулярного анализатора

    Вестибулярный анализатор включает периферической аппарат, нервные проводящие пути, центральные подкорковые и корковые ядерные образования, комплекс ассоциативных связей, осуществляющих взаимодействие вестибулярного анализатора с соматической и вегетативной нервной системой, а также с другими анализа...

    Ухо
  • Негнойные (невоспалительные) заболевания уха

    В группу негнойных заболеваний уха традиционно включается ряд разнородных болезней и синдромов, различающихся как по этиологии, так и по патогенезу, объединенных лишь тем, что их текущим клиническим состоянием не является острый или хронический воспалительный процесс, хотя эти процессы в прошлом мог...

    Ухо
  • Физиология органа слуха

    Функция органа слуха базируется на двух принципиально различающихся процессах — механоакустическом, определяемом как механизм звукопроведения, и нейрональном, определяемом как механизм звуковосприятия. Первый основан на ряде акустических закономерностей, второй — на процессах рецепции и трансформаци...

    Ухо
  • Отогенные внутричерепные осложнения

    Отогенные внутричерепные осложнения обусловлены анатомо-топографической близостью среднего уха к головному мозгу и его сосудистым образованиям. Ухо сообщается с полостью черепа посредством многочисленных сосудистых и нервных каналов, а также «водопроводов» ушного лабиринта, дегисценций и микрощелей,...

    Ухо
показать еще
 
Категории