Цереброваскулярная болезнь

Задача врача, курирующего больного с цереброваскулярным заболеванием (ЦВЗ), - не допустить новых эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и приостановить прогрессирование болезни. При атеросклерозе надо добиваться этого путем борьбы с атерогенной дислипидемии (ДЛП) (нормализация липидного состава крови затормозит его прогрессирование); при артериальной гипертензии (АГ) принимаются все меры для нормализации артериальногое давления (АД&...

Как известно, цереброваскулярное заболевание (ЦВЗ) может проявлять себя дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) разной степени выраженности, транзиторными ишемическими атаками (ТИА) или мозговыми инсультами (МИ), которые более чем в 80 % имеют характер ишемических. В ряде случаев ЦВЗ протекает скрыто, так что больной свою болезнь может долго не замечать.

Головной мозг по особенностям кровоснабжения отличается от всех других органов: он менее зависим от центральной гемодинамики за счет исключительно продвинутого механизма ауторегуляции мозгового кровотока. Автономность мозгового кровотока, прежде всего, объясняется мозаичной структурой и функцией мозга, гетерогенностью и попеременной активностью разных мозговых центров, требующих при своем возбуждении усиленного избирательного притока крови именно к этому очагу.

За последние 10 - 15 лет достигнут большой прогресс в инструментальной диагностике цереброваскулярных поражений. Такие инструментальные методы, как дуплексное сканирование сосудов (ДС), магнитно-резонансная томография мозга (МРТ) и его сосудов - магнитно-резонансная ангиография (МРА), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) внесли и продолжают вносить огромный вклад в диагностику ЦВЗ. Остановимся на некоторы...

Как правило, фоном для развития ишемического инсульта являются атеросклероз и генетически детерминированные дислипидемии (ДЛП). Это могут быть гиперхолестеринемии (ГХС), гипертриглицеридемии (ГТГ), их сочетание (ГХС + ГТГ) либо состояния, протекающие с избирательным снижением уровня антиатерогенных липопротеидов (липопротеидов высокой плотности - ХС ЛПВП).

Нет сомнений в том, что цереброваскулярное заболевание (ЦВЗ) непосредственно связано с неврологической патологией. Между тем причины, лежащие в основе ЦВЗ, чаще всего лежат вне поля зрения неврологов.