Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Потеря слуха

3909 0

Два анатомических типа глухоты: кондуктивная – глухота среднего уха (нарушение звукопроведения) и сенсорно-невральная – глухота внутреннего уха.

  1. кондуктивная глухота

A.    пациент говорит обычным или более тихим голосом

B.     признаки:

1.     отрицательная проба Ринне с камертоном 256 гц (т.е. ненормальная, воздушная проводимость < костной проводимости)

2.      проба Вебера латерализована на сторону сниженного слуха (звук лучше слышен на пораженной стороне)

3.      ненормальные показатели импеданса среднего уха

C.  этиология: процессы, влияющие на движения слуховых косточек: отит среднего уха с выпотом в среднем ухе, отосклероз

  1. сенсорно-невральная глухота: пациент говорит громко

A.    признаки:

1.  положительная проба Ринне (т.е. нормальная, воздушная проводимость > костной проводимости)

2.      проба Вебера латерализована на сторону лучшего слуха (звук лучше слышен на здоровой стороне)

B.     далее подразделяется на сенсорную и невральную глухоту

1.  сенсорная: потеря наружных волосковых клеток в улитке. Этиология: повреждения улитки (обычно вызывают нарушения восприятия звуков высокой частоты) в результате воздействия шума, ототоксических лекарств (напр., аминогликозидов), старческой кохлеарной дегенерации, вирусного лабиринтита. Восприятие речи может быть достаточно сохранено

2.    невральная: в результате сдавления VIII-го ЧМН. Этиологии: опухоли ММУ (напр., невриномы слухового нерва). Обычно способность к различению слов страдает больше, чем выраженность нарушений на аудиограмме чистого тона

Сенсорные и невральные нарушения можно различить с помощью отоакустических сигналов (которые возникают только в улитке с функционирующими волосковыми клетками) или АСВП. Повышение порога стремечкового рефлекса относительно изменений аудиограммы чистого тона также является важным диагностическим признаком ретрокохлеарной (невральной) глухоты


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Категории