Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Лечение болезни Меньера

3906 0

Консервативное лечение

1.     ограничение приема соли (является столь же эффективным, как и использование любых медикаментов) и кофеин

2.    диуретики: ежедневно, пока не исчезнет заложенность уха, затем по необходимости в зависимости от чувства давления в ухе (обычно достаточно 1-2 р/нед)

3.      препараты, угнетающие вестибулярный аппарат

4.      диазепам (Valium®): вероятно наиболее эффективный препарат

5.      меклизин (Antivert®): L Взрослые: дозировка при головокружении, связанном с вестибулярной системой (во время приступа): 25-100 мг/д РО, разделенная на несколько приемов. Дозировка для корабельной болезни: 25-50 мг РО за 1 ч до появления стимула. Снабжение: таб по 12,5, 25 и 50 мг. ПД: вызывает сонливость

6.   вазодилататоры: считается, что действуют за счет повышения кровотока в улитке: хорошо помогает ингаляция 5-10% СО2, но облегчение носит кратковременный характер

Хирургическое лечение

Используется в случаях, устойчивых к медикаментозному лечению, которые нарушают характер жизни больного. Если функциональный слух сохранен, предпочтительными являются вмешательства, не влияющие на слух, поскольку наблюдается высокая частота двусторонних поражений. Возможные операции:

1.      эндолимфатическое шунтирование: в сосцевидную полость (шунт Аренберга) или в САП. Используется в тех случаях, когда степень сохраненного слуха позволяет больному им пользоваться. Частота успешных операций составляет >65%. Если после операции симптомы отсутствуют ≥1 г, тогда в случае рецидива следует произвести ревизию шунта, если <1 г, то тогда следует произвести вестибулярную нейрэктомию

2.      прямое введение кортикостероидов во внутреннее ухо

3.   неселективное вестибулярное разрушение (для тех случаев, когда на слух стороне поражения уже не может использован)

4.      хирургическая лабиринтэктомия

5.      перфузия среднего уха гентамицином

6.      транслабиринтное пересечение VIII-го нерва

7.      селективная вестибулярная нейрэктомия (в случаях с сохранным для использования слухом)

 

Гринберг. Нейрохирургия 

Похожие статьи
показать еще
 
Категории