Раздел медицины:

Оториноларингология

Кровотечения из трахеи

17 Мая в 7:24 4018 0
В оториноларинтологической практике приходится иметь дело с кровотечениями из распадающихся опухолей трахеи, грануляций и язв, являющихся следствием канюленосительства. Образованию грануляций и язв на уровне нижнего конца трахетомической трубки способствует ее неправильное положение, слишком большая длина или неподходящая кривизна (рис. 3.8).

Пролежень передней стенки трахеи на уровне нижнего конца трахеотомической канюли вблизи от крупных сосудов.
Рис. 3.8. Пролежень передней стенки трахеи на уровне нижнего конца трахеотомической канюли вблизи от крупных сосудов.

Пролежень на уровне плечеголовного или щитошейного артериального ствола, а также правой общей сонной артерии может привести к их аррозии со смертельным кровотечением. При кровотечениях из грануляций в зоне трахеостомы рекомендуется их выскабливание острой ложкой с последующим введением трахеотомической канюли с марлевой обмоткой (рис. 3.9), пропитанной мазью или гемостатическим составом, для плотного прижатия места кровотечения.


Трахеотомическая канюля с марлевой намоткой.
Рис. 3.9. Трахеотомическая канюля с марлевой намоткой.

В случаях кровотечений из стенки трахеи на уровне нижнего конца трахеотомической канюли, из опухоли, грануляций или аррозированного сосуда вводят интубационную трубку с раздувной манжеткой, которую помещают ниже этого уровня.

При кровотечении из грануляций в дальнейшем вводят трахеотомическую канюлю другой длины или другой кривизны так, чтобы ее конец не соприкасался с местом кровотечения (находился не на прежнем уровне). Хорошо зарекомендовали себя применяемые с этой целью гибкие трахеотомические канюли Брунса и Кенига.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Похожие статьи
  • Правила ухода за трахеостомой: санация

    Систематический туалет трахеостомической канюли, трахеи и бронхов (удаление загустевшей и подсохшей слизи, замена канюли, отсасывание трахеобронхиальной мокроты и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения эффективности наложенной трахеостомы и вентиляции легких.

    Трахея и бронхи
  • Техника выполнения коникотомии (минитрахеостомии)

    Поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей является важнейшей задачей анестезиолога-реаниматора. В громадном большинстве случаев эта задача решается путём оро- или назотрахеальной интубации трахеи, использованием воздуховодов различных конструкций.

    Трахея и бронхи
  • Воспалительные заболевания трахеи и бронхов

    Банальные воспалительные заболевания трахеи и бронхов возникают столь же часто, как и заболевания носа и гортани. Однако в их основе лежат глубокие патофизиологические процессы, нередко трансформирующиеся в тяжелые патологические состояния, выход из которых требует подчас огромных интеллектуальных у...

    Трахея и бронхи
  • Показания к трахеостомии

    Процедура трахеотомии известна со времен Древнего Египта, т е. почти три с половиной тысячи лет тому назад, и является одной из древнейших xирургических операций. Операция по рассечению передней стенки трахеи и вскрытие дыхательного горла (горлосечение) называется трахеотомией.

    Трахея и бронхи
  • Техника выполнения трахеостомии (стандартной методики)

    Трахеостомия является операцией, которой должен владеть каждый врач. Хирургические укладки инструментов для экстренного проведения трахеостомии должны иметься в постоянной готовности в операционных, в хирургических, реанимационных, инфекционных и других отделениях, в машинах скорой помощи, в приемны...

    Трахея и бронхи
показать еще
 
Категории