Раздел медицины:
Анатомия и патанатомия

Внутриорганное артериальное русло сердца

3660 0
В толщу стенки желудочков сердца артерии проникают, как правило, перпендикулярно или косо к его поверхности, а затем ветвятся в миокарде (рис. 1.23).

Ветвление интрамуральной артерии сердца человека

Рис. 1.23. Ветвление интрамуральной артерии сердца человека (инъекционный препарат)

В наружных слоях миокарда они разделяются на артерии меньшего калибра (0,1–0,2 мм), проходящие в основном горизонтально, соответственно ориентации мышечных пучков. Во внутреннем продольном слое миокарда артериальное русло становится более густым. Оно образовано резистивными сосудами диаметром 20–100 мкм, ориентированными преимущественно вертикально, параллельно пучкам мышечных волокон и трабекул. В мышечных трабекулах проходят артериолы диаметром 50–60 мкм. Миокард предсердий содержит артериальные сосуды двух направлений соответственно ориентации пучков мышечных волокон. В наружных пучках артерии проходят и ветвятся в гори зон тальном направлении, во внутреннем — в вертикальном.

С уменьшением калибра артерий строение их стенки становится менее сложным. Крупные транспортные интрамуральные артерии миокарда являются ветвями коронарных артерий III–IV порядка. Их диаметр редко превышает 1,5–2 мм, а медия состоит из 4–5 слоев гладкомышечных клеток. Транспортные артерии диаметром >0,6 мм, ориентированные от эпикарда к эндокарду, делятся и образу ют распределительные и терминальные артерии. Их диаметр — 100–150 мкм, медия состоит из 2–3 слоев гладкомышечных клеток, ориентация которых часто не совпадает. Мышечные волокна наружного и внутреннего слоев могут располагаться в продольном, а среднего — в косопоперечном направлениях, причем только центральный слой гладкомышечных клеток образует замкнутую оболочку на всем протяжении сосуда. В среднем слое сосудов 7–8-го порядка диаметром 40–60 мкм, достигающих эндокарда, присутствует уже не более 2 слоев гладкомышечных клеток, которые имеют преимущественно спиралевидное расположение.

Ультраструктура гладкомышечных клеток медии артерий такого калибра упрощается. Поверхность клеток, окутанных базальной мембраной толщиной около 80 нм, становится более гладкой, они плотнее прилежат друг к другу, чаще образуя функциональные контакты. Зона органелл расширяется, аппарат пластического обеспечения представлен лучше, а количество контрактильных структур несколько уменьшается.

Коллагеновые и эластические волокна, как и гладкомышечные клетки, идут винтообразно, перекрещиваясь по ходу. По мере уменьшения гладкомышечного слоя средней оболочки артерий ее коллагеново-эластическая основа становится нежнее, постепенно трансформируясь в тонковолокнистую сеть. Внутренняя эластическая мембрана интрамуральных артерий лучше развита, чем наружная, которая с уменьшением калибра сосудов распадается на отдельные фрагменты и в конечном счете сливается с другими волокнистыми структурами сосудистой стенки. Внутренняя эластическая мембрана при этом также истончается, ее окна становятся шире, и в терминальных артериях она превращается в нежную сеть эластических волокон.


Интима транспортных интрамуральных артерий миокарда образована восновным аморфным веществом и тонкими фибриллярными структурами, количество которых заметно убывает при разветвлениях сосуда. В сочетании с рарификацией внутренней эластической мембраны это облегчает формирование миоэндотелиальных контактов. Эндотелий, сплошным слоем выстилающий внутреннюю поверхность интрамуральных артерий сердца, в целом сохраняет те же тканеспецифические признаки, что и в коронарных артериях. Его клетки имеют несколько уплощенную и более округлую форму, расположены в один слой, частично перекрывая друг друга своими краями. Цитоскелет эндотелиоцитов даже в мелких сосудах хорошо развит, в них отмечается высокая интенсивность везикулярного транспорта, межэндотелиальные контакты часто укреплены плотными соединениями или образуют сложные взаимовыпячивания типа "ключ-замок".

Адвентиция наиболее дифференцирована у транспортных артерий, сохраняющих в миокарде свою органную обособленность, тогда как распределительные артерии и их ветви постепенно становятся интегральным компонентом его стромы. На всем протяжении адвентиция состоит из рыхло расположенных тонких коллагеновых волокон, местами собирающихся в эксцентрично расположенные пучки. Среди них иногда выявляют разрозненные гладкомышечные клетки или группы волокон, ориентированных спирально или косопродольно. Гладкомышечные включения наиболее характерны для артерий сосочковых мышц и трабекул миокарда. Соединительнотканное окружение интрамуральных артерий прослеживается вплоть до их терминальных разветвлений, сливаясь с их внешней оболочкой.

Помимо наличия гладкомышечных клеток в адвентиции, артерии миокарда отличает от сосудов других органов целый комплекс адаптационных структур. К ним относятся неодинаковая толщина и асимметрия медии по ходу сосуда; очаговые утолщения интимы у мест отхождения ветвей разного порядка, мышечные жомы, расположенные в местах ответвления артериол от мелких артерий миокарда, а на уровне микрогемоциркуляторного русла — прекапиллярные сфинктеры. В ПЖ медия мелких артерий толще, чем в ЛЖ, а в левом предсердии выявляют артерии, гладкомышечные клетки медии которых составляют два слоя, расположенные в косопоперечном направлении по отношению друг к другу и продольной оси сосуда. Эти образования обеспечивают резис тент ность сосудистой стенки к неравномерному воздействию пульсовой волны и участвуют в регуляции кровотока.

Терминальные артерии и ответвляющиеся от них артериолы — главный участок сосудистой системы, где происходит снижение АД, гашениепульсовой волны и коррекция потока крови в соответствии с региональными потребностями.



В.В. Братусь, А.С. Гавриш "Структура и функции сердечено-сосудистой системы"

Похожие статьи
  • Артериальная гиперемия

    Артериальная гиперемия — повышенное кровенаполнение ткани, обусловленное избыточным притоком артериальной крови, может возникать в нормальных и патологических условиях, иметь общий или местный характер, развиваться в здоровом организме или в условиях патологии.

    Строение кровеносной системы
  • Сосуды Вьессена-Тебезия

    Эти сосуды присутствуют во всех отделах сердца, впадая непосредственно в его полости. В правом предсердии таких вен больше, чем в левом, где их устья располагаются главным образом на медиальной стенке вокруг края овальной ямки. В ЛЖ сосуды Вьессена — Тебезия наиболее многочисленны в области верхушки...

    Строение кровеносной системы
  • Артериовенозные анастомозы

    Между артериальным и венозным отделами сосудистой системы существуют анастомозы различных типов (рис. 1.11), которые функционируют как на уровне микрососудов, так и в проксимально расположенных участках сосудистого русла.

    Строение кровеносной системы
  • Кровотечение

    Кровотечение — выход крови из просветов сосудов или полостей сердца при нарушении целостности их стенки или повышения ее проницаемости. Варианты этого процесса разнообразны, их дифференцируют в зависимости от причины, механизмов и места возникновения, от того, куда изливается покидающая сосудистое р...

    Строение кровеносной системы
  • Структура рабочих кардиомиоцитов

    В основе функции высокоспециализированных кардиомиоцитов лежит процесс электромеханического сопряжения. В соответствии с этим в каждом кардиомиоците имеются следующие структурно-функциональные комплексы: контрактильный аппарат, система рецепции регуляторных сигналов и поддержания внутриклеточного го...

    Строение кровеносной системы
  • Типы кровоснабжения сердца

    Из сказанного выше понятно, что ЛКА снабжает кровью значительно больший как по объему, так и по значению массив сердца. Однако принято рассматривать, какой тип кровоснабжения (левовенечный, правовенечный или равномерный) присутствует у больного.

    Строение кровеносной системы
  • Иннервация сердца и его сосудов

    Сердце иннервируется тремя видами нервов: симпатическими, парасимпатическими (эфферентными или моторными) и сенсорными (афферентными). Их источниками являются сердечные нервы и ветви, следующие к сердцу, поверхностное и глубокое нервные сплетения, расположенные возле дуги аорты и лег...

    Строение кровеносной системы
показать еще
 
Категории