Раздел медицины:

Анатомия и патанатомия

Кровоснабжение сердца

29 Марта в 13:55 6742 0
Транспортно-трофическое обеспечение предсердных отделов проводящей системы сердца осуществляется в значительной степени дифференцированно от окружающего миокарда. Синусно-предсердный узел питают один или два сосуда, стенки которых имеют строение типичных интрамуральных транспортных артерий III–IV порядка. Характерной особенностью узла является непропорционально крупная питающая артерия, проходящая по длинной оси через его середину. Она является одной из первых ветвей правой венечной артерии либо, несколько реже, отходит от проксимального сегмента огибающей ветви ЛКА. Ее последующие раз ветвления на короткие промежуточные звенья включают терминальные артерии, артериолы, прекапилляры дают начало густой сети капилляров того же типа, что и в миокарде, доля которых в ткани узла более чем в 2 раза больше, чем в окружающей его ткани правого предсердия. Их стенка образована 1–3 эндотелиоцитами, лежащими на базальной мембране, в которой довольно часто отмечают перициты. Посткапилляры анастомо-зируют перед слиянием в конусовидные венулы, образующие довольно густую венозную сеть. Кровеносное русло синусно-предсердного узла завершается двумя группами мелких интрамио-кардиальных вен.

Кровоснабжение предсердно-желудочкового узла чаще всего осуществляется ветвью ПКА, отходящей непосредственно от нее или от проксимального сегмента задней межжелудочковой артерии. Иногда узел получает кровь из огибающей ветви левой венечной артерии. Собственная мелкая интрамуральная артерия мышечного типа, питающая предсердно-желудочковый узел, последовательно распадается на артериолы диаметром 20–25 мкм. Отдаваемые артериолами прекапилляры располагаются под различными углами по отношению к мышечным волокнам, их диаметр не превышает 18 мкм. Капилляры диаметром около 6 мкм формируют густую трехмерную сеть с удлиненными полиморфными ячейками, петли которой охватывают по 1–2 мышечных волокна.

В некоторых капиллярах AV-узла выявляют фенестры — небольшие локальные диафрагмоподобные истончения периферической зоны эндотелиоцита вплоть до слияния плазмолеммы люминальной и базальной поверхности клетки. Капиллярная сеть завершается короткими широкими посткапилля рами диаметром 20–22 мкм, сливающимися в единичные венулы шириной 45 мкм, которые располагаются в соединительнотканных прослойках между группами мышечных волокон, принимая многочисленные притоки. Другие отделы проводящей системы получают питание вместе с окружающей их тканью.


Иннервация

Проводящая система сердца иннервируется интенсивнее в сравнении с другими регионами миокарда. Наиболее мощная иннервация характерна для ее начальных отделов. Синуснопредсердный и предсердно-желудочковый узлы кровоснабжаются и иннервируются обильнее, чем остальной миокард. В мощном нервном сплетении AV-пучка выделяют внешнее и глубокое нервные сплетения. Безмякотные нервные волокна глубокого сплетения образуют окончания на мышечных волокнах AV-пучка. Терминали, имеющие вид маленьких колечек, считаются моторными окончаниями.

Проводящая система сердца имеет собственный ганглиозный аппарат, в области AV-узла расположено значительное количество крупных и мелких нервных узлов. Нервные клетки этих узлов по морфологическим характеристикам могут быть отнесены к системе блуждающего нерва. Аксоны этих клеток заканчиваются на мышечных волокнах пучка. В интерцеллюлярных сплетениях узлов проводящей системы разветвления одного мякотного нервного нейрона контактируют с несколькими нервными клетками. Мякотное волокно в узлах распадается на тонкие нити интерцеллюлярного сплетения, которые оканчиваются на теле нескольких нервных клеток.


В.В. Братусь, А.С. Гавриш "Структура и функции сердечено-сосудистой системы"
Похожие статьи
показать еще