Раздел медицины:

Анатомия и патанатомия

Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - отведение лопатки с ротацией

22 Августа в 9:33 1608 0

Общие сведения

Основное движение: абдукция лопатки с поворотом (при этом удаляется нижний угол лопатки от позвоночника).

Степени 5 и 4 испытываются лежа, степень 2 — в положении лежа на спине, степени 2, 1 и 0 — сидя с отведенным плечом.

Передняя зубчатая мышца (латеральная часть) является важной мышцей плечевого пояса, поэтому нужна точная оценка исследования. Повреждения этой мышцы определяют по положению лопатки. При этом на заинтересованной стороне внутренний край лопатки отстоит от грудной клетки. Это называется «крыловидная лопатка».

gip1.56.jpg
Отведение лопатки с ротацией

Передняя зубчатая мышца относится к группе мышц, которую мы указывали как нижние фиксаторы лопатки. Поэтому так важно ее тестирование. К сожалению, затруднительна проверка действия мышцы при нижней границе легкой слабости. Предназначенная проверка является ориентировочной, при которой пациент стоит лицом к стене и обеими руками опирается на нее. Тогда он сгибает локти и медленно приближает туловище к стене.

При этом наблюдают фиксацию лопатки к грудной клетке. Еще более восприимчиво положение с опорой лежа, а именно когда пациент отжимается на руках, пытаясь приблизить грудную клетку к опоре.

Подчеркиваем, что грудная клетка при степенях 5 и 4 фиксируется. При всех степенях вперед поднятая рука с туловищем образует прямой угол (90°) или еще несколько больший угол. Объем движения будет ограничен растяжимостью (эластичностью) ромбовидных мышц и трапециевидной части клювовидно-ключичной связки.

Таблица 1.13. Отведение лопатки с ротацией
gip_t_1.13.jpg

Тест

Тест отведения лопатки с ротацией. Исходное положение: лежа, плечо поднято по вертикали и вперед, локоть согнут. Фиксация: с кистью, фиксирующей каудальный угол лопатки на латеральной стороне грудной клетки. Движение: пациент перемещает руку вперед, при этом вращается и одновременно абдуцируется лопатка. Сопротивление кистью на локте против направления движения.


Тест отведения лопатки с ротацией. Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука согнута, вертикально приподнята, лопатка лежит на опоре. Фиксация: боковой стороны грудной клетки, по мере надобности также испытываемой руки. Движение: пациент вытягивает руку вперед и вверх и вследствие этого поднимает плечевой пояс от опоры.

gip1.57в.jpg
Тест отведения лопатки с ротацией. 2. Исходное положение: сидя, испытываемая рука лежит на опоре, вытянутая вперед. Фиксация: боковой поверхности грудной клетки испытываемой стороны и противоположной стороны надплечья. Движение: пациент перемещает руку вперед, при этом лопатка совершает отведение и легкий поворот.

gip1.57г.jpg
Тест отведения лопатки с ротацией. 1,0. Исходное положение: сидя, испытываемая рука лежит на опоре разогнутая. Фиксация: грудной клетки, если необходимо. При испытании движения будет смещение лопатки, следует пальпировать натяжение мышцы в области позвоночного края лопатки.

Ошибки и указания

1. Не придается достаточного значения правильности выполнения движения лопаткой; часто исследующий удовлетворяется только абдукцией.

2. Не следует забывать, что туловище не должно вращаться (это имеет значение, в частности, при степенях 3 и 2).

3. Для степени 1 необходимо очень тщательное пальпирование, так как часть волокон трапециевидной мышцы лежит сверху. Натяжение мышц при этом может быть незаметно.

Контрактура

Практически не происходит.

В. Янда
Похожие статьи
показать еще