Раздел медицины:
Анатомия и патанатомия

Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - наружная ротация плечевого сустава

3581 0

Общие сведения

Основное движение: наружная ротация в плечевом суставе. Испытывается в объеме 90°.

Все степени исследуются в положении лежа на животе. При степенях 5, 4 и 3 рука в плечевом суставе абдуцирована на 90° (установка на 0), плечо лежит, предплечье повернуто верхним краем вниз. При степенях 2, 1 и 0 вся рука опущена вниз, плечевой сустав согнут (до 90°).

При движении участвует акромиальная часть дельтовидной мышцы как мышца-помощник, при степенях 5, 4 и 3 активизируется трапециевидная мышца как мышца фиксации. Если пациент не исключает дельтовидную мышцу и вопреки правильному положению головы трапециевидная мышца не расслабляется, тогда движение лучше тестировать в положении лежа на спине.

При этом рука в плечевом суставе слегка отведена и локтевой сустав согнут. Чаще в этом положении нет необходимости. Если испытание проводится таким способом, то это отмечается в протоколе.

gip1.68.jpg
Наружная ротация плечевого сустава

Рекомендуется под руку, свешивающуюся с края скамьи, подкладывать ладонь или маленькую подушку. Пациенты жалуются, когда верхняя часть руки болезненно сдавлена на жесткой опорной скамье.

Таблица 1.19. Наружная ротация плечевого сустава
gip_t_1.19.jpg

Фиксация лопатки необходима у детей и у пациентов со слабой дельтовидной мышцей. Объем движения ограничивается растяжимостью (эластичностью) мышц, участвующих во внутренней ротации в плечевом суставе, а также натяжением клювовидно-плечевой связки и суставной сумки.

Тест

gip1.69а.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 5,4.
Исходное положение: лежа на животе, голова лицом повернута к стороне проверки. Рука на опоре, в плечевом суставе отведена на 90°, в локтевом суставе согнута на 90°. Предплечье свободно свешивается за край опоры вниз. Под локтевым суставом маленькая подушечка. Фиксация: за нижнюю треть плеча, выше локтя, под легким давлением кистью так, чтобы движению ничего не препятствовало. Если это невозможно, то может фиксироваться еще и лопатка за верхнюю ость. Движение: пациент в плечевом суставе совершает полную наружную ротацию. Предплечье передвигается вперед и наверх. В конце движения ладонь обращена вниз, предплечье держится горизонтально. Сопротивление: кистью на нижней трети предплечья, выше сустава кисти.


gip1.69б.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 3.  Исходное положение: лежа на животе, лицо обращено к тестируемой стороне. Плечо бездействует на опоре, в плечевом суставе отведено на 90°. Предплечье свободно свисает вниз за край опоры, согнутый локоть на подложенной маленькой подушке. Фиксация: лопатки и нижней трети плеча. Движение: пациент совершает в плечевом суставе полную наружную ротацию. При этом предплечье оказывается из вертикального положения в горизонтальном, в конце движения кисть обращена вниз.

gip1.69в.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 2. Исходное положение: лежа на животе, плотно на краю опоры, лицо обращено к тестируемой стороне. Рука свободно свешивается с опоры вниз и повернута в плечевом суставе внутрь. Фиксация: лопатка закрепляется одной рукой сверху, другой — под подмышечным краем. Движение: пациент совершает в плечевом суставе полную наружную ротацию, которая определяется по положению локтя.

gip1.69г.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на животе, лицо обращено к тестируемой стороне. Рука в плечевом суставе повернута внутрь и свободно свешивается с края опоры вниз. При испытании движения осторожно пальпируется малая круглая мышца, верхняя половина латерального края лопатки и подостная мышца.

Ошибки и указания

1. Не учитывается, что при испытании степеней 5, 4 и 3 мускулатура предплечья, суставы кисти и руки должны оставаться расслабленными.

2. При степенях 5, 4 и 3 пациент при неточном сопротивлении может одновременно разогнуть локоть и сустав кисти.

3. При степени 2 нужно обращать внимание на то, чтобы движение выполнялось из плечевого сустава, а не исходило от предплечья.

Контрактура

Происходит редко. При этом плечо находится в наружной ротации.

В. Янда
Похожие статьи
  • Функциональные мышечные тесты нервов верхних конечностей

    Верхняя конечность имеет иннервацию из корешков C5—C8 с малыми дополнениями Th1 и С4. Эти корешки образуют три пучка: латеральный, задний и медиальный. Они идут совместно в сплетении до плечевого сустава и разделяются на два главных ствола — надключичную и подключичную части.

    Мышцы
  • Медиальная группа мышц бедра

    Мышцы медиальной группы производят приведение бедра в тазобедренном суставе, то есть по своей главной функции они относятся к группе мышц тазобедренной области. Но отмечаются некоторые анатомо-физиологические особенности, которые позволяют отнести эту мускулатуру к медиальной группе мышц бедра. Дело...

    Мышцы
  • Мышечные тесты для исследования нижних конечностей

    Тесты на укорочение: 1. Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги с середины бедра свисают за край кушетки, согнуты в коленных суставах. Пациент сгибает одну ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватывая ее и прижимая к себе. Врач наблюдает за другой опущенной вниз ногой. При укорочени...

    Мышцы
  • Движения плечевого пояса

    Плечевой пояс, состоящий из ключицы и лопатки, включается в движение верхней конечности при ее подъеме выше горизонтали. При этом включаются в движение мышцы, расположенные по ходу всего позвоночника. Во фронтальной плоскости сагиттальной плоскости происходит подъем руки выше горизонтали и ее опуска...

    Мышцы
  • Передняя группа мышц бедра

    Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. В связи с этим они становятся длинными, перекидываются через тазобедренный и коленный сустав, иногда срастаются в мощные массы, образуя многоглавые мышцы. По топографии выдел...

    Мышцы
  • Движения пальцев руки

    В процессе человеческой эволюции движения пальцев руки стали наиболее целенаправленными, точными разнообразными. Получили дальнейшее развитие движения II-V пальцев. Эти движения заключаются в их сгибании, разгибании, разведении пальцев и их приведении к среднему пальцу.

    Мышцы
  • Мышцы возвышения мизинца кисти

    К мышцам возвышения мизинца - область hypothenar, относятся следующие: короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis); мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi); короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi); мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi).

    Мышцы
показать еще
 
Категории