Эндокринная офтальмопатия (ЭОП, офтальмопатия Грейвса, аутоиммунная офтальмопатия) — аутоиммунное заболевание, патогенетически связанное с болезнью Грейвса, характеризующееся отеком и лимфоцитарной инфильтрацией, а в дальнейшем фиброзными изменениями ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц.
Таблица 1
Эндокринная офтальмопатия
| Этиология | Наиболее вероятно аналогична таковой при болезни Грейвса |
| Патогенез | Иммунное воспаление ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мыши, развивающееся в рамках системного аутоиммунного процесса при болезни Грейвса |
| Эпидемиология | Развивается у 50-75 % пациентов с болезнью Грейвса |
| Основные клинические проявления | Ощущение «песка в глазах», боли в области глаз, диплопия, экзофтальм, отечность век, нейропа- тия зрительного нерва, косоглазие |
| Диагностика | Офтальмологический осмотр, экзофтальмометрия, УЗИ орбит, МРТ орбит |
| Дифференциальная диагностика | Ретробульбарные опухоли (при одностороннем экзофтальме), инфильтративные заболевания глазницы, миастения |
| Лечение | При легком течении не показано, при тяжелом и умеренно тяжелом течении в активную фазу: глкжокортикоиды (per os или пульс-терапия), рентгенотерапия на область глазницы, аналоги соматостатина, хирургическая декомпрессия орбиты; в неактивную фазу при необходимости косметические операции |
| Прогноз | В 98 % случаев развивается ремиссия (самопроизвольная или на фоне лечения); в 2 % — тяжелое течение с остаточными явлениями ЭОП после наступления неактивной фазы |
В 95 % случаев ЭОП сочетается с болезнью Грейвса и является неотъемлемым компонентом этого системного аутоиммунного заболевания (его «визитной карточкой»), при этом ЭОП может манифестировать раньше тиреотоксикоза. Примерно в 5 % случаев ЭОП сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, а в оставшихся 5 % — является изолированным заболеванием, т.е. единственным компонентом аутоиммунного процесса, развивающегося при БГ. По не вполне понятной причине в 5-10 % случаев ЭОП носит односторонний характер (табл. 1).
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология
Опубликовал Константин Моканов
