Раздел медицины:
Офтальмология

Заболевания периферии сетчатки: разрывы сетчатки. Анамнез, важные клинические признаки

8332 0

Анамнез

Разрывы сетчатки часто проявляются плавающими помутнениями перед глазами и вспышками света (фотопсии). Многие разрывы протекают бессимптомно. Если развивается отслойка сетчатки, происходит прогрессирующая потеря поля зрения.

Важные клинические признаки

Выделяют следующие типы разрывов сетчатки.
• Подковообразные разрывы (клапанные) - подкова открыта кпереди. Часто сохраняется витреоретинальная тракция (рис. 10-3-10-5).
• Разрывы с крышечкой - фрагмент сетчатки оторван практически полностью от сетчатки и колышется над ней. Тракция стекловидного тела ослаблена (рис. 10-6).
• Атрофический разрыв сетчатки обычно округлый, часто маленький, в виде отверстия, не связан стракцией (рис. 10-7).
• Диализ сетчатки — отрыв сетчатки от pars plana в области зубчатой линии, чаще всего развивается в нижневисочном квадранте, в верхненазальном — фактически патогномоничен для травмы (рис. 10-8).
• Гигантский разрыв — разрыв протяжённостью более 90°, спонтанный или посттравматический (рис. 10-9).
• Разрывы при растягивании или некрозе сетчатки — травматические разрывы различных размеров, часто разнонаправленные, с зубчатыми краями, выявляют в сочетании с кровоизлияниями или другими признаками травмы (рис. 10-10 - 10-12).

Разрыв сетчатки. Подковообразный разрыв с несколькими пятнами кровоизлияний и небольшое количество субретинальной жидкости вокруг.
Рис. 10-3. Разрыв сетчатки. Подковообразный разрыв с несколькими пятнами кровоизлияний и небольшое количество субретинальной жидкости вокруг.

Разрыв сетчатки. Большой подковообразный разрыв с пересекающим его сосудом сетчатки.
Рис. 10-4. Разрыв сетчатки. Большой подковообразный разрыв с пересекающим его сосудом сетчатки.

Разрыв сетчатки. Подковообразный разрыв с сопутствующими ретинальными кровоизлияниями (стрелка). Стекловидное тело приподнимает клапан разрыва.
Рис. 10-5. Разрыв сетчатки. Подковообразный разрыв с сопутствующими ретинальными кровоизлияниями (стрелка). Стекловидное тело приподнимает клапан разрыва.

Разрыв сетчатки. Разрыв сетчатки с крышечкой.

Рис. 10-6. Разрыв сетчатки. Разрыв сетчатки с крышечкой.

Периферическая кистозная дегенерация. Периферическая кистозная дегенерация с сопутствующими атрофическими отверстиями сетчатки.
Рис. 10-7. Периферическая кистозная дегенерация. Периферическая кистозная дегенерация с сопутствующими атрофическими отверстиями сетчатки.

Ретинальный диализ. На широкоугольной фотографии в нижневисочной части глазного дна диализ, сопровождающийся отслойкой сетчатки.
Рис. 10-8. Ретинальный диализ. На широкоугольной фотографии в нижневисочной части глазного дна диализ, сопровождающийся отслойкой сетчатки.

Гигантский разрыв сетчатки Завёрнутый край гигантского разрыва сетчатки.
Рис. 10-9. Гигантский разрыв сетчатки Завёрнутый край гигантского разрыва сетчатки.

Посттравматический разрыв сетчатки. Вытянутый разрыв после тупой травмы глаза (стрелки указывают на отслойку сетчатки).
Рис. 10-10. Посттравматический разрыв сетчатки. Вытянутый разрыв после тупой травмы глаза (стрелки указывают на отслойку сетчатки).

Посттравматический разрыв сетчатки. Два вытянутых разрыва после тупой травмы глаза.
Рис. 10-11. Посттравматический разрыв сетчатки. Два вытянутых разрыва после тупой травмы глаза.

Посттравматическое макулярное отверстие. Травматическое макулярное отверстие.
Рис. 10-12. Посттравматическое макулярное отверстие. Травматическое макулярное отверстие.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще
 
Категории