Раздел медицины:
Офтальмология

Синдром витреомакулярной тракции

9786 0

Определение

Синдром витреомакулярной тракции - приобретённое состояние, при котором происходит частичная отслойка задней гиалоидной мембраны и сохраняется стойкое её прикрепление в области жёлтого пятна и иногда — к диску зрительного нерва.

Синдром витреомакулярной тракции возникает в той же возрастной группе, что и задняя отслойка стекловидного тела. Задняя отслойка стекловидного тела нехарактерна для людей до 50 лет, а в возрасте 70 лет и старше встречается более чем у 50%.

Анамнез

Пациенты с синдромом витреомакулярной тракции жалуются на прогрессирующую потерю зрения и искажение предметов. Часто эти жалобы более выражены, чем при макулярной эпиретинальной мембране.

Важные клинические признаки

Офтальмологически задняя гиалоидная мембрана заметно утолщена. Определяется деформация сетчатки в макулярной области, часто с тракционной отслойкой сетчатки в макуле. Иногда наблюдаются ретинальные складки и возможна тракция в пери-папиллярной области. В некоторых случаях обнаруживается также эпиретинальная мембрана (рис. 2-11).

Синдром витреомакулярной тракции. В результате прикрепления стекловидного тела к премакулярной мембране область центральной ямки приподнимается, что приводит к деформации сетчатки в области жёлтого пятна.

Рис. 2-11. Синдром витреомакулярной тракции. В результате прикрепления стекловидного тела к премакулярной мембране область центральной ямки приподнимается, что приводит к деформации сетчатки в области жёлтого пятна.

Дифференциальная диагностика

• Макулярная эпиретинальная мембрана.
• Комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия сетчатки.

Диагностика

При флюоресцентной ангиографии выявляют искажение сосудистого рисунка сетчатки и просачивание флюоресцеина.

При этом возможно возникновение кистозного макулярного отёка и отёка диска зрительного нерва. Наличие тракционной отслойки сетчатки подтверждают с помощью ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии.

Прогноз и лечение

В редких случаях зрение спонтанно улучшается при развитии полной задней отслойки стекловидного тела.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще
 
Категории