Раздел медицины:
Офтальмология

Неинфекционные причины хориоретинальных заболеваний - парспланит

11061 0

Определение

Парспланит — идиопатическое неинфекционное воспалительное заболевание полости стекловидного тела.

Эпидемиология и этиология

Парспланит обычно развивается у лиц моложе 40 лет, и в 80% случаев он двусторонний. Этиология неизвестна.

Анамнез

Дети. Пациенты приходят с покраснением глаз, фотофобией и выраженным воспалением переднего сегмента.
Молодые люди. Жалобы на плавающие помутнения перед глазами.

Важные клинические признаки

Передний и задний витреит со «снежками» (скоплениями воспалительных клеток в стекловидном теле). «Снежными заносами» называют скопление воспалительных клеток стекловидного тела вдоль основания стекловидного тела внизу и в области плоской части цилиарного тела (рис. 5-17).

Парспланит. Периферическое ретинальное и субретинальное воспаление, распространяющееся от «снежного заноса» в нижних отделах.
Рис. 5-17. Парспланит. Периферическое ретинальное и субретинальное воспаление, распространяющееся от «снежного заноса» в нижних отделах.

Сопутствующие клинические признаки

Задние синехии, задняя субкапсулярная катаракта, кистозный отёк макулы (главная причина потери зрения), эпиретинальная мембрана, уплотнение стекловидного тела, витреальные кровоизлияния, периферическая неоваскуляризация и лентовидная кератопатия.

Дифференциальная диагностика

Другие причины витреита, такие как саркоидоз, рассеянный склероз, болезнь Лайма, токсокароз, сифилис и туберкулёз.

Диагностика

Диагноз основан на данных клинического обследования.

При флюоресцентной ангиографии можно увидеть просачивание красителя из венул сетчатки или кистозный отёк макулы.

Прогноз и лечение

• Медикаментозное лечение. Терапия зависит от тяжести заболевания и степени нарушения зрения. Пациенты с нормальной остротой зрения в целом не нуждаются в лечении. Пациентам со сниженным зрением проводят терапию кортикостероидами (вводят под тенонову капсулу или перорально). Кроме того, применяют перорально метотрексат, циклоспорин или циклофосфамид.

• Хирургическое лечение. Пациентам может потребоваться криодеструкция «снежных заносов». Витрэктомию применяют при уплотнении стекловидного тела, витреальном кровоизлиянии или при рефрактерном кистозном макулярном отёке.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще
 
Категории