I этап. Вхождение. Продолжительность этапа - 6-10 недель. Частота занятий - 5 раз в неделю. Скорость движения - 25 мин/1 км. Расстояние - 1 км.
При стабильной клинической картине возможен переход ко второму этапу.
II этап. Продолжительность этапа 12 недель. Частота занятий - 5 раз в неделю. Скорость движения - 20 мин/1 км. Расстояние - 2 км.
При стабильном клиническом состоянии - переход на постоянную форму занятий.
Для пациентов, прошедших 500 и более метров за 6 минут, показаны динамические физические нагрузки (например, ходьба с прогрессивным повышением нагрузки до скорости 6 км/ч и продолжительностью до 40 минут в день). Титрация нагрузки - до 6-8 месяцев.
Учитывая национальные особенности: а) прерывистые физические нагрузки (велоэргометр, тредмил) в силу своей неактуальности для большинства пациентов не рекомендуются; б) в связи с невозможностью широко использовать метод определения максимального потребления кислорода расчет нагрузок дан в конкретных цифрах -расстояние, нагрузка, продолжительность.
Учитывая, что положительный эффект физических тренировок исчезает через 3 недели после введения ограничения физических нагрузок - введение физических нагрузок в длительную (пожизненную) программу ведения пациента с ХСН является необходимым стандартом.
Проведение курсов физических тренировок сроком от 3 мес позволяет увеличить толерантность и максимальное потребление кислорода до 33%! При этом доказано восстановление структуры и функции скелетной мускулатуры у больных ХСН. При проведении нагрузок пациенты лучше реагируют на проводимую терапию. Доказано влияние физической реабилитации на прогноз декомпенсированных больных.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендации ВНОК
Опубликовал Константин Моканов
