Раздел медицины:
Эндокринная хирургия

Путешествия с инсулиновой помпой при сахарном диабете

2025 0
Путешествия людей с диабетом, а тем более с инсулиновой помпой, требуют внимательного отношения к заболеванию и тщательного планирования. При этом путешествие с инсулиновой помпой предоставляет вам большое количество преимуществ.

С помпой вам будет легче регулировать дозу инсулина, что позволит иметь хорошие показатели глюкозы крови. Вы можете изменять подачу инсулина в зависимости от уровня своей физической активности, а также вводить небольшие болюсы на «перекусы» для поддержания оптимальных показателей глюкозы крови.

Перед путешествием

Заранее перед поездкой проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно вашего текущего состояния, показателей глюкозы в крови, гликированного гемоглобина, базальной и болюсной дозы. Соберите набор необходимых предметов для диабета.

Что необходимо взять с собой в путешествие:

  • Тест-полоски для определения глюкозы крови в достаточном количестве. Возьмите большее количество тест-полосок, чем вам бы потребовалось на такое же время в обычных условиях. Во время путешествия или отдыха вам потребуется измерять глюкозу крови заметно чаще, чем обычно. Не зная свой уровень глюкозы крови, вы не сможете сделать адекватную дозу инсулина.
  • Тест-полоски для определения кетонов. Во время путешествия у вас должна быть возможность измерить кетоны в крови или моче.
  • Глюкометр и батарейки к нему. Возьмите с собой два глюкометра, чтобы в случае, если один выйдет из строя, у вас была возможность измерить глюкозу крови.
  • Расходные материалы для помпы (инфузионные системы, резервуары, батарейки). Возьмите в два раза больше расходных материалов, чем требуется на то время, на которое вы едете в путешествие. Например, если вы едете на 12 дней, возьмите с собой восемь инфузионных наборов и резервуаров. Резервуаров можно взять меньше, так как с ними реже возникают проблемы. Двойной запас расходных материалов необходим на случай непредвиденных обстоятельств (загибы катетера, отклеивание канюли и др.).
  • Инсулин и шприц-ручки. Возьмите инсулин с запасом, на случай, если часть вашего инсулина испортится, потеряется и т.д. Шприц-ручки необходимы на случай возникновения проблем с инфузионной системой или выхода из строя помпы. Необходимо взять с собой инсулин продленного действия.
  • Адгезивные материалы. Если вы используете какие-либо адгезивные материалы для фиксации инфузионной системы, вам необходимо взять их с собой в дорогу.
  • Набор на случай гипогликемии. Вам необходимо иметь на все время путешествия средства для борьбы с гипогликемией: таблетки глюкозы, сок, сахар, гели с глюкозой. Также необходимо взять с собой Глюкагон с достаточным сроком действия.
  • Дневники самоконтроля, записанные настройки помпы.
  • Рецепты на препараты, справка от врача.
  • Аптечка первой помощи.

Разделите все ваши средства для диабета на два хранилища, одно из которых должно быть всегда при вас (ручная кладь). В случае утраты или повреждения одного из запасов у вас будут все необходимые средства для диабета. Помните, что инсулин нельзя сдавать в багаж из-за низких температур в багажном отделении!

Примерно за 12 часов до выхода из дома (до вылета самолета) поменяйте инфузионную систему, резервуар и батарейки в помпе. Это обезопасит вас от возможных проблем в дороге. В резервуар нужно набрать лишь минимально необходимое количество инсулина, это снизит риск возникновения воздушных пузырей в самолете.

Во время путешествия

В аэропорту

Приезжайте в аэропорт заранее. Пусть у вас будет достаточное количество времени на случай возникновения непредвиденных обстоятельств. Например, на случай дополнительных проверок службой безопасности. Возьмите с собой в самолет (в ручной клади) достаточное количество тест-полосок, инсулина, расходные материалы для помпы, средства от гипогликемии и др. Положите весь инсулин в ручную кладь, так как в грузовом отсеке самолета может быть нарушен температурный режим хранения инсулина.

Держите при себе медицинскую справку от врача!

При прохождении зоны досмотра не помещайте помпу в устройства, излучающие рентгеновское излучение, так как это может повредить ее. Работники службы безопасности аэропорта должны будут провести ручной досмотр с использованием металлодетекторов.


Помпа не должна подвергаться рентгеновскому излучению. С помпой можно проходить только через металлодетектор!

В самолете

Разница давления в самолете оказывает влияние на работу инсулиновой помпы. Во время взлета у людей с помпой часто бывает гипо-, а при посадке гипергликемия. Это связано с изменением давления в кабине самолета. Как вы, вероятно, знаете, в любой жидкости, в том числе в растворе инсулина, находится небольшое количество растворенного воздуха.

При взлете самолета происходит снижение давления в кабине, и из-за этого воздух, растворенный в инсулине, начинает выходить из жидкости и образовывать пузырьки. Если в резервуаре или инфузионной системе уже были пузыри воздуха, в результате снижения давления они начинают увеличиваться. То есть в результате снижения давления в кабине самолета образуются новые и увеличиваются старые пузырьки.

Пузырьки воздуха, в свою очередь, расширяясь, начинают выталкивать инсулин, что приводит к избыточному поступлению инсулина по инфузионной системе под кожу. Это может привести к гипогликемии. При посадке происходит повышение давления в самолете, пузырьки уменьшаются или даже исчезают, уменьшая объем в резервуаре и инфузионной системе. Из-за этого часть инсулина не поступает в канюлю, что может привести к гипергликемии.

Чтобы избежать этого, нужно следовать следующим правилам:

  • иметь в резервуаре минимально необходимое количество инсулина,
  • проверить резервуар и инфузионную систему на наличие пузырей и при наличии удалить их,
  • отключить и отсоединить помпу сразу перед взлетом,
  • примерно через 30 минут после взлета (самолет наберет высоту) удалить пузыри из резервуара и инфузионной системы,
  • подключить и использовать помпу,
  • после приземления отсоединить помпу и заполнить систему,
  • подключить и использовать помпу.

Также в самолете придерживайтесь общих правил:

  • измеряйте глюкозу каждые 2 часа,
  • пейте больше воды,
  • принимайте пищу вместе с остальными,
  • старайтесь спать при выключении освещения.

Разница давления в самолете может приводить к образованию пузырей!

Разница во времени

Одна из проблем, которая может возникнуть во время путешествий, это преодоление нескольких часовых поясов. Вам потребуется приспособиться не только спать по новому времени.

Секреция гормонов и работа печени также зависит от «внутренних часов». Например, в утренние часы выделяется больше гормона кортизола, который оказывает контринсулярное действие, что приводит к плохой чувствительности к инсулину в это время, а в ночное время печень вырабатывает больше глюкозы, чем днем. При пересечении часовых поясов новое время суток начинает не совпадать с профилем секреции гормонов и, следовательно, с вашим базальным профилем.

Небольшая разница во времени (до 4 часов)

В случае небольшой разницы во времени, до 4 часов, вы можете перевести часы помпы сразу по прилету на новое место.

Значительная разница во времени (более 4 часов)

В случае значительной разницы во времени обычно людям требуется время, чтобы адаптироваться к новым условиям. Если сразу по прилету на новое место перевести часы на новое время, возможно возникновение значительного несоответствия между вводимым инсулином и потребностью в нем.

Для того чтобы за время адаптации к новому времени не было значительных колебаний глюкозы в крови, можно придерживаться следующих правил:

  • установить базальную скорость на все сутки на минимальное часовое значение за сутки,
  • чаще измерять глюкозу в крови,
  • корректировать повышения глюкозы крови введением корригирующих болюсов,
  • после адаптации к новому времени (обычно через 3-4 дня) перевести часы помпы на местное время.


И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев
Похожие статьи
показать еще
 
Категории