Критерии |
Абдоминальный синдром |
Истинный «острый живот» |
Начало заболевания |
Постепенное |
Чаще острое |
Возраст больного |
Обычно юношеский или средний |
Любой |
Жажда |
Выражена значительно |
Умеренная |
Сухость во рту |
Выраженная |
Умеренная |
Сознание |
Сопор, ступор или кома |
Ясное, в терминальном состоянии возможно развитие сопора |
Кожные покровы |
Рубеоз (специфическая яркорозовая окраска), реже — цианоз, на ощупь кожа сухая, холодная |
Бледность, на ощупь кожа влажная, при лихорадке — горячая |
Дыхание |
Большое ацидотическое дыхание Куссмауля (шумное, глубокое, частое) |
Возможно учащение дыхательных движений |
Запах ацетона изо рта |
Выраженный |
Нетипичен |
Тонус глазных яблок |
Снижен |
В норме |
Артериальное давление |
Чаще снижено |
Обычно в пределах нормы |
Частота сердечных сокращений |
Тахикардия |
Брадикардия, иногда (при лихорадке) — тахикардия |
Вздутие живота |
Часто преимущественно выражено в эпигастральной области |
Редко, только при динамической кишечной непроходимости |
Боль в животе | Без четкой локализации | Четко локализована |
"Шум плеска" в брюшной полости | Часто | Редко |
Напряжение мышц живота | Непостоянное, больше выражено на высоте вдоха | Рефлекторное, стойкое |
Ректальное или вагинальное исследование | Безболезненное | Болезненное |
Перитонеальные симптомы (симптом Щеткина) | Сомнительный или слабо выраженный, без четкой локализации | Резко положительный, четко локализованный |
Температура тела | Нормальная или снижена | Чаще повышенная, иногда в норме |
Гликемия | Резко повышена | Обычно в норме, иногда слегка повышена (стрессовая гипергликемия) |
Лейкоцитоз | Выраженный | Умеренный |
Диурез | Полиурия, в терминальной стадии возможны олиго- или анурия | В норме, при терминальной стадии возможна олигурия |
Кетонурия | Резко выражена | Обычно отсутствует, при тяжелой интоксикации возможна небольшая кетонурия |
Изменения в общем анализе мочи | Протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия | Нетипичны |
Состояние кислотно-основного обмена | Метаболический ацидоз | В норме, в терминальной стадии, при развитии гипоксии возможен дыхательный ацидоз |
Результаты лапароскопии | Точечные кровоизлияния на брюшине | Воспалительные изменения брюшины, отложения фибрина, выпот |
Опубликовал Константин Моканов