Раздел медицины:
Эндокринная хирургия

Будущее помповой терапии при сахарном диабете

643 0

Искусственная поджелудочная железа - замкнутый контур

За последние годы отмечается значительный прогресс в развитии помповой инсулинотерапии и систем длительного мониторирования глюкозы. Основной целью дальнейшего развития этих технологий является создание системы, которая будет автоматически, без вмешательства человека, вводить инсулин в зависимости от уровня глюкозы крови. Эта система называется «искусственная поджелудочная железа», или замкнутый контур регуляции глюкозы.

Основными компонентами искусственной поджелудочной железы являются: сенсор с трансмиттером, блок управления и инсулиновая помпа. Сенсор измеряет уровень глюкозы крови и через трансмиттер (передатчик) передает сигнал на блок управления, который может представлять собой устройство на основе обычного смартфона.

В блоке управления происходит анализ уровня глюкозы крови, сопоставление с предыдущими значениями, а также с введенным инсулином и другими факторами, и на основании этих данных регулируется подача инсулина помпой.

pomp54.jpg

Рисунок 1. Схема работы искусственной поджелудочной железы

Сейчас существует несколько перспективных разработок искусственной поджелудочной железы, над которыми работают ученые в различных исследовательских центрах всего мира. Эти разработки отличаются устройством замкнутого контура.

Например, могут использоваться не один, а два сенсора, что значительно повышает качество измерения глюкозы крови. Также могут использоваться два гормона, например инсулин и глюкагон, что позволяет снизить риск гипогликемии. Однако в этом случае придется использовать две инсулиновые помпы, по одной для каждого гормона.

Развитие искусственной поджелудочной железы происходит поэтапно. На первом этапе уже создана инсулиновая помпа с функцией автоматического прекращения подачи инсулина в ответ на гипогликемию. На втором этапе будет создана система предсказывания развития гипогликемии, которая сумеет распознать и предупредить потенциальную гипогликемию.

На третьем этапе создается система замкнутого контура в ночное время, то есть замкнутый контур регуляции глюкозы ночью. На четвертом этапе будет создана полностью автоматическая система регуляции уровня глюкозы в крови - искусственная поджелудочная железа.

Новые инсулины

По сравнению с инсулином поджелудочной железы, эффект от введения современных аналогов инсулина короткого действия наступает медленнее. Поэтому после приема пищи могут отмечаться подъемы (пики) глюкозы крови, особенно у маленьких детей. Чтобы решить эту проблему, ученые разрабатывают новый вид короткого инсулина - сверхбыстрый инсулин. По скорости наступления эффекта и продолжительности действия этот инсулин похож на инсулин поджелудочной железы.


Достигается это благодаря добавлению в обычный человеческий инсулин специальных компонентов (гиалуроновая кислота и др.), которые изменяют структуру инсулина. Также сейчас разрабатывается новый ингаляционный инсулин. В случае успешных клинических испытаний он может быть использован как дополнение к помповой терапии, например для быстрого снижения глюкозы крови при гипергликемии.

Инфузионные системы

В настоящее время проходит клинические испытания инфузионная система, в которой в области канюли имеется небольшой нагревательный элемент. При подаче инсулина этот элемент кратковременно включается, что вызывает повышение скорости всасывания инсулина. Благодаря этому инсулин действует быстрее, в результате чего удается уменьшить подъемы глюкозы крови после приема пищи.

Вывод

Как вы видите, помповая инсулинотерапия уже стала достаточно распространенным и эффективным методом лечения сахарного диабета с большими возможностями. Используя помпу, вы получаете большое количество преимуществ по сравнению с шприц-ручками. Это и улучшение показателей глюкозы в крови, качества жизни, уменьшение количества уколов и эпизодов гипогликемии, удобство использования и др.

Благодаря широким возможностям инсулиновых помп вы можете добиться заметно лучшего результата по сравнению со шприц-ручками. Однако добиться хорошего результата вы сможете, только полноценно и правильно используя эти возможности. Для этого вам потребуется как можно больше знаний о помповой инсулинотерапии.

Вы должны овладеть всеми навыками использования помпы в различных ситуациях. С помпой вам потребуется тщательный и регулярный самоконтроль. В итоге ваши хорошие знания по диабету и помповой инсулинотерапии в сочетании с самоконтролем будут способствовать достижению хороших результатов.

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев
Похожие статьи
показать еще
 
Категории