Раздел медицины:
Эндокринная хирургия

Сахарный диабет

  • Лактацидоз

    Лактацидоз — патологическое состояние, развивающееся при увеличении продукции и (или) снижении клиренса лактата, проявляющееся выраженным метаболическим ацидозом и тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью. У эндокринолога понятие «лактацидоз» прежде всего ассоциируется с применением бигуанидов, в частности фенформина, запрещенного к применению еще в 70-х гг. XX века.

    27 Июня в 11:57 18266
  • Принципы лечения гиперосмолярной некетоацидотической комы

    В общем, принципы лечения гиперосмолярной некетоацидотической комы соответствуют таковым при кетоацидозе, за исключением отсутствия необходимости коррекции кислотно-основного баланса. Однако при проведении инсулинотерапии, регидратации и профилактики тромбозов на госпитальном этапе терапии имеется ряд особенностей.

    27 Июня в 11:43 1780
  • Клиника гиперосмолярной некетоацидотической комы

    Гиперосмолярная кома развивается постепенно, в течение нескольких дней или даже недель. Первыми симптомами являются нарастающая жажда, полиурия, слабость. Состояние больного постепенно ухудшается, развиваются признаки дегидратации и полиморфная неврологическая симптоматика, которая в отличие от обычного острого нарушения мозгового кровообращения носит обратимый характер.

    27 Июня в 11:36 2295
  • Патогенез гиперосмолярной некетоацидотической комы

    Основные механизмы патогенеза гиперосмолярной некетоацидотической комы приведены на рис. 1. Почему при декомпенсации сахарного диабета 2 типа у части больных вместо кетоацидоза развивается гиперосмолярная кома, в настоящее время не вполне ясно.

    27 Июня в 11:32 2753
  • Этиология гиперосмолярной некетоацидотической комы

    Гиперосмолярная некетоацидотическая кома — патологическое состояние, возникающее при умеренном дефиците инсулина и проявляющееся потерей сознания на фоне выраженной (более 33,3 ммоль/л) гипергликемии, значительного (более 350 мосмоль/л) повышения осмоляльности плазмы и отсутствия кетоацидоза.

    27 Июня в 11:26 2326
  • Принципы лечения диабетического кетоацидоза

    Обычно у пациента с кетоацидозом наблюдается гипервентиляция легких. Однако при запоздалой госпитализации церебральная гипоксия может привести к угнетению дыхательного центра. Кроме того, декомпенсированый ацидоз и шок предрасполагают к развитию отека легких. Поэтому при выраженной дыхательной недостаточности показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

    27 Июня в 11:04 11957
  • Особенности лечения диабетического кетоацидоза

    Оказание медицинской помощи больному диабетическим кетоацидозом включает в себя два этапа. 1. Догоспитальный этап включает оказание медицинской помощи от первого контакта пациента с врачом бригады скорой помощи до госпитализации в специализированное отделение. Уже на этом этапе возможно и показано проведение экспресс-анализа гликемии с помощью глюкометра и исследование кетонурии с помощью тест-полосок.

    27 Июня в 10:58 4036
  • Дифференциальная диагностика диабетического кетоацидоза и кетоацидотической комы

    Помимо дифференциальной диагностики диабетического кетоацидоза с апоплексической формой острого инфаркта миокарда, уремической, хлоргидропенической, гиперосмолярной и гипогликемической комами, его необходимо дифференцировать с острой хирургической патологией брюшной полости, голодным кетозом, а также алкогольным кетоацидозом.

    27 Июня в 10:43 7778
  • Клиническая картина диабетического кетоацидоза и кетоацидотической комы

    Развитие кетоацидоза происходит постепенно, обычно в течение нескольких дней. При сопутствующем тяжелом гнойно-воспалительном процессе его развитие возможно в течение суток и даже еще быстрее. Поскольку развитие диабетического кетоацидоза происходит постепенно, в его развитии можно выделить несколько стадий.

    27 Июня в 10:32 3300
  • Патогенез диабетического кетоацидоза и кетоацидотической комы

    Основные механизмы патогенеза диабетического кетоацидоза приведены на рис. 1. Запуск патологических процессов, приводящих к развитию кетоацидоза, происходит в результате абсолютного дефицита инсулина при сахарном диабете 1 типа и выраженной относительной недостаточности — при сахарном диабете 2 типа.

    27 Июня в 10:12 9147
  • Этиология диабетического кетоацидоза и кетоацидотической комы

    Острыми осложнениями сахарного диабета традиционно считают: диабетический кетоацидоз и кетоацидотическую кому; гиперосмолярную некетоацидотическую кому; лактацидоз; гипогликемии различной степени тяжести и гипогликемическую кому.

    27 Июня в 09:58 1989
  • Резюме по диабетической полиневропатии

    В настоящее время сахарный диабет во всем мире представляет серьезную проблему как для эндокринологии, так и для медицины в целом. Об этом свидетельствует факт высокой распространенности диабета во всем мире и бурный рост заболеваемости. По данным различных исследователей, частота поражений нервной системы при сахарном диабете варьирует от 0 до 100%.

    25 Июня в 10:02 1633