Раздел медицины:
Пластическая хирургия

Классификация переломов нижней челюсти

2335 0
По аналогии с переломами длинных костей, переломы нижней челюсти можно описать как закрытые, открытые, простые, сложные и раздробленные. Переломы нижней челюсти, проходящие через окружающую корень зуба периодонтальную мембрану и сообщающиеся с полостью рта, считаются открытыми. Переломы также можно классифицировать как благоприятные и неблагоприятные (рис. 1). Направление линии перелома, скос линии излома и мышечные силы, воздействующие на отломки, могут либо сместить сегменты в неблагоприятное для сращения положение, либо совместить отломки благоприятным для сращения образом. В общем, переломы нижней челюсти, которые направлены вниз и кпереди, классифицируются как горизонтально благоприятные. 

Благоприятные и неблагоприятные переломы.
Рис. 1. Благоприятные и неблагоприятные переломы.

Переломы, направленные вниз и кзади, определяются как горизонтальные неблагоприятные. Медиальное смещение может произойти, когда линия излома идет сзади кпереди, вследствие медиальной тяги поднимающих жевательных мышц, делая перелом вертикально неблагоприятным. Перелом, который идет с наружной поверхности нижней челюсти, кзади и медиально, как при сагиттальной расщепляющей остеотомии, является благоприятным, так как мышечная тяга препятствует смещению. Такой перелом признается вертикально благоприятным. 

Содержащий зубы в заднем отломке перелом через тело нижней челюсти, даже если он идет в неблагоприятном направлении, может вправить себя, если зубы в заднем отломке противостоят верхнечелюстным зубам и входят в контакт с противостоящим фрагментом. В этой ситуации зубы должны быть сохранены и использованы как окклюзионный стопор, предотвращающий смещение перелома. Переломы нижней челюсти, захватывающие только альвеолярную кость и находящиеся в ней зубы, называются дентоалъвеолярными переломами. Эти переломы считаются открытыми и должны лечиться соответственно. 

Лечение всех этих переломов, для оптимизации сращения, должно предусматривать фиксирующие усилия, которые существенно больше, чем те, которые вызывают смещение.

Jaime R. Garza
Переломы нижней челюсти
Похожие статьи
показать еще
 
Категории