Раздел медицины:
Пластическая хирургия

Карцинома из клеток Меркеля

3044 0
Карцинома из клеток Меркеля — высокодифференцированная опухоль, происходящая из нейроэндокринных клеток, предположительно функционирующих, как тактильные рецепторы. Большинство карцином из клеток Меркеля возникает у пожилых европеоидных мужчин и женщин на голове и шее. Карцинома из клеток Меркеля часто сопровождается другими кожными опухолями, наиболее частая из которых — базально-клеточная карцинома. Это позволяет предположить, что УФ облучение может играть этиологическую роль в развитии карциномы из клеток Меркеля. 

Карцинома из клеток Меркеля проявляется как быстрорастущий узел пурпурно-красного цвета с телеангиэктазиями. Узел обычно безболезненный, плотный, выступающий, красный, розовый, иногда синий (рис. 1). Растущие новообразования могут изъязвляться. Размер опухоли варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, в среднем составляет 2 см. 

Карцинома из клеток Меркеля на правом крыле носа.
Рис. 1. Карцинома из клеток Меркеля на правом крыле носа.

Рецидивы и метастазы при карциномах из клеток Меркеля часты. По данным обзора литературы, уровень местного рецидивирования составляет 40%, в 55% случаев происходит метастазирование в лимфоузлы, в 36% выявляются отдаленные метастазы. В одном из исследований указывалось, что средняя продолжительность жизни при этом заболевании составляет 24 месяца, при этом 65% пациентов погибают от метастазов. Нет убедительных микроскопических данных, позволяющих отличить карциному из клеток Меркеля от метастазов светлоклеточного рака, поэтому всегда необходимо с помощью радиологических исследований выявлять первичную светлоклеточную опухоль, метастазирующую из легкого в кожу. 

В настоящее время не существует стандартизированных методов лечения карциномы из клеток Меркеля из-за редкости данной неоплазии. Большинство авторов рекомендуют широкое локальное иссечение. Необходимость профилактической лимфаденэктомии сомнительна. Карцинома из клеток Меркеля чувствительна к химиотерапии и для паллиативного лечения применяется широкий спектр химиопрепаратов. Карцинома из клеток Меркеля также радиочувствительна, поэтому всем пациентам рекомендуется послеоперационная лучевая терапия.

John D. Hendrix, J r . и Craig L. Slingluff
Злокачественные новообразования кожи: диагностика и лечение
Похожие статьи
  • Хирургическая техника обычного растягивания тканей

    Для клинического применения доступно большое разнообразие тканевых расширителей. Эти расширители (эспандеры) могут иметь различную форму и размеры. Некоторые снабжены встроенным портом для раздувания, но для головы и шеи гораздо чаще желателен дистанционный порт для раздувания/вливания.

    Хирургия лица и шеи
  • Вмешательства на нервах при параличе лица

    Независимо от причины паралича лицевого нерва, наиболее успешные исходы реанимации связаны с операциями, направленными на восстановление входящей нервной импульсации в функционально интактное нервно-мышечное соединение. Сначала предпринимается восстановление импульсации от лицевого нерва на стороне ...

    Хирургия лица и шеи
  • Повреждения щеки

    Щека, в силу большой площади поверхности, повреждается наиболее часто. Возможны как проникающие ранения, так и разрывы, хотя относительная устойчивость тканей щеки и тот факт, что она «привязана» между фиксированными точками скулы, уха и нижней челюсти, уменьшают риск больших разрывов.

    Хирургия лица и шеи
  • Остеосинтез мини-пластинами

    В попытке улучшить методики восстановления переломов нижней челюсти, Champy изучил биомеханику мандибулярных переломов и обнаружил, что правильно расположенная мини-пластина часто может пользоваться преимуществами динамических сдавливающих сил, возникающих при функционировании.

    Хирургия лица и шеи
  • Остеогенез

    Остеосинтез мозгового и лицевого черепа — неотъемлемая часть пластической хирургии лица. Базовые знания строения кости на клеточном уровне, а также знание биотехнологий способствуют улучшению результатов при лечении.

    Хирургия лица и шеи
  • Сдавление и нейтрализующие пластины при переломах нижней челюсти

    Описание компрессирующих пластин важно для понимания фиксации переломов нижней челюсти. По существу, сдавление — это метод предотвращения подвижности отломков нижней челюсти. Действие компрессионной пластины состоит в сведении вместе двух поверхностей для создания осевой предварительной нагруз...

    Хирургия лица и шеи
  • Лечение отдельных ран в результате укусов животных и человека

    Хотя общие принципы лечения ран — обследование, очистка, промывание, тщательное закрытие — составляют фундамент лечения повреждения мягких тканей лица, особенности строения этой области требуют применения специальных техник. Опять же, в расчет нужно брать как функциональные, так и косметически...

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Категории