Раздел медицины:
Пластическая хирургия

Карцинома из клеток Меркеля

3000 0
Карцинома из клеток Меркеля — высокодифференцированная опухоль, происходящая из нейроэндокринных клеток, предположительно функционирующих, как тактильные рецепторы. Большинство карцином из клеток Меркеля возникает у пожилых европеоидных мужчин и женщин на голове и шее. Карцинома из клеток Меркеля часто сопровождается другими кожными опухолями, наиболее частая из которых — базально-клеточная карцинома. Это позволяет предположить, что УФ облучение может играть этиологическую роль в развитии карциномы из клеток Меркеля. 

Карцинома из клеток Меркеля проявляется как быстрорастущий узел пурпурно-красного цвета с телеангиэктазиями. Узел обычно безболезненный, плотный, выступающий, красный, розовый, иногда синий (рис. 1). Растущие новообразования могут изъязвляться. Размер опухоли варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, в среднем составляет 2 см. 

Карцинома из клеток Меркеля на правом крыле носа.
Рис. 1. Карцинома из клеток Меркеля на правом крыле носа.

Рецидивы и метастазы при карциномах из клеток Меркеля часты. По данным обзора литературы, уровень местного рецидивирования составляет 40%, в 55% случаев происходит метастазирование в лимфоузлы, в 36% выявляются отдаленные метастазы. В одном из исследований указывалось, что средняя продолжительность жизни при этом заболевании составляет 24 месяца, при этом 65% пациентов погибают от метастазов. Нет убедительных микроскопических данных, позволяющих отличить карциному из клеток Меркеля от метастазов светлоклеточного рака, поэтому всегда необходимо с помощью радиологических исследований выявлять первичную светлоклеточную опухоль, метастазирующую из легкого в кожу. 

В настоящее время не существует стандартизированных методов лечения карциномы из клеток Меркеля из-за редкости данной неоплазии. Большинство авторов рекомендуют широкое локальное иссечение. Необходимость профилактической лимфаденэктомии сомнительна. Карцинома из клеток Меркеля чувствительна к химиотерапии и для паллиативного лечения применяется широкий спектр химиопрепаратов. Карцинома из клеток Меркеля также радиочувствительна, поэтому всем пациентам рекомендуется послеоперационная лучевая терапия.

John D. Hendrix, J r . и Craig L. Slingluff
Злокачественные новообразования кожи: диагностика и лечение
Похожие статьи
  • Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
  • Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • Техники фиксации при переломах нижней челюсти

    Полужесткая фиксация является таковой благодаря эластичности фиксирующих устройств, допускающих некоторую подвижность на линии перелома. Полужесткие механизмы фиксации переломов включают методики максилломандибулярной фиксации, такие как установка арочных дуг с межзубной проволочной фиксацией, межче...

    Хирургия лица и шеи
  • Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
  • Рассасывающиеся пластины и винты

    Хотя металлические системы для остеосинтеза пластинами являются стандартом лечения и имеют доказанную несколькими последними десятилетиями эффективность в различных клинических ситуациях, они обладают рядом недостатков. Первое, металлические пластины, по сути, неизменны, и поэтому существует опасени...

    Хирургия лица и шеи
  • Сравнение заживления первичным и вторичным натяжением

    Заживление вторичным натяжением имеет определенные преимущества по сравнению с первичным заживлением после реконструкции. Дефекты тканей, восстановленные лоскутами, имеют большее натяжение кожи, которое обусловливает послеоперационную боль.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Категории