Реабилитация конечностей

Травма кисти сопровождалась значительным снижением биоэлектрической активности мышц конечности и их злектровозбудимости. Суммарная электрическая активность мышц предплечья и кисти была в среднем в 2,5—3 раза меньше по сравнению с контролем

Как отмечалось, при травмах кисти нарушается периферическая гемодинамика, что ведет к уменьшению кровоснабжения тканей и расстройству микроциркуляции. Эти изменения не могут не отразиться на доставке кислорода к поврежденным тканям и его использовании.

При тяжелой травме кисти без повреждения нервов тонус крупных артерий и пульсовое кровенаполнение на кисти и пальцах были значительно снижены. Микроциркуляция существенно не нарушилась. Отмечено уменьшение объемного кровотока и признаки венозного застоя на кисти и пальцах.

Артериальная осциллография позволяла судить о состоянии кровообращения в крупных артериях. Запись производили на тахоосциллографе "Красно-гвардеец-024". При анализе осциллограммы учитывали один из основных показателей — осциллографический индекс, характеризующий тонус артерий.

В имеющихся сообщениях, посвященных исследованию периферического кровообращения и микроциркуляции при травмах верхних конечностей, указывается, что от состояния кровообращения кисти и пальцев, а также их иннервации зависит жизнеспособность тканей.

Таким образом, балльная оценка результатов функциональной терапии показала, что комплексная программа физической реабилитации с использованием различных взаимодополняющих средств и методов является эффективным методом восстановительного лечения больных с травматическим повреждением кисти.

Степень восстановления функции кисти является основным критерием оценки результатов реабилитационных мероприятий. В литературе описано много методов оценки функции кисти в процессе реабилитации. Однако эти методы разрабатывались в основном для узких, определенной категории патологических состояний верхней конечности (травма костно-суставного аппарата, сухожилий, повреждения суставов, отдельных нервных стволов), что делает эти системы не совсем пригодными для оценки исходов физической реа...

Выбор средств и методов кинезитерапии при тяжелых травмах кисти определялся, исходя из общего состояния пострадавшего и на основании данных антропометрических и клинико-инструментальных исследований, отражающих происходящие изменения в процессе двигательной терапии.

Физиотерапевтические мероприятия применялись со 2—3-го дня реабилитации. При значительных повреждениях мягких тканей кисти с лечебной целью назначалась терапия электромагнитным полем ультравысокой частоты в слабоинтенсивной дозировке. УВЧ терапия проводилась путем воздействия на определенные участки верхних конечностей больного переменным непрерывным импульсным электромагнитным полем ультравысокой частоты, преимущественно электрическим.

Для выработки бытовых и производственных навыков, тренировки силовых, амплитудных и координированных движений, наряду с гидрокинезитерапией применяли механотерапию с использованием большого набора различных устройств и приспособлений. С помощью последних тренировали различные виды захватов кисти, а также пронационно-супинационные движения предплечья.

Для выработки и закрепления бытовых и производственных навыков у лиц с травматическими повреждениями кисти, наряду с физическими упражнениями, широко применяли гидро-, механо- и трудотерапию. Исходя из того, что в воде выполнение мышечных движений облегчается, нами разработана методика комплексной кинезитерапии в воде. Показаниями для назначения двигательной терапии в воде служили наличие контрактур и выраженные нарушения двигательных функций (Каптелин, 1986; Стрелкова, 1991; Эпифанов, 2001;...

Людям, получившим двигательную терапию по поводу деформации ладонной поверхности кисти и пальцев, после снятия швов и шины накладывали глухую гипсовую корригирующую повязку. При этом освобождали от фиксации тыльную сторону пальцев ногтевых и средних фаланг. Проводили пассивные и активные движения освобожденных суставов с целью профилактики контрактур и тугоподвижности. В это же время им назначали комплекс физиотерапевтических процедур: грязелечение, парафиновые аппликации, электрофорез с калием ...

Ультразвук назначался обычно на 4—6-й день после травмы. Методика воздействия лабильная при непрерывном или импульсном режиме. Интенсивность составляла 0,2—0,4 мВт*см-2, время 5—6 мин, курс 6—8 процедур, проводимых ежедневно или через день. Аппликации парафина или озокерита применяли в виде перчатки, продолжительностью 30 мин, на курс 8—10 процедур, ежедневно или через день. Грязевые перчатки применялись через день с постепенным повышением температуры от 38 до 44 °С, продолжительность 15—25 мин,...

При других контрактурах закрутка закрепляет и увеличивает эффект от применяемого по обычной методике занятия и накладывается после него. Вытягивание при контрактурах может осуществляться грузом или эластичной тягой (резиной). Тяга может накладываться путем прикрепления ее к конечности липким пластырем либо используя кожаную или матерчатую муфту. При вытяжении лечебная гимнастика применяется по обычной методике, груз на занятиях снимается.

Успешнее всего применяется кинезитерапия при иммобилизационных и болевых контрактурах. В методике должно быть предусмотрено широкое использование упражнений на расслабление для сокращенных мышечных групп. При рефлекторных контрактурах следует применять методику, используемую при иммобилизационных контрактурах, отвлекая внимание больного. При болевых рефлекторных, а в ряде случаев при рубцовых и артрогенных контрактурах, целесообразно предварительное снятие болей путем анестезии.