Методика
1. сцинтиляционную камеру размещают в передне-задней проекции над головой и шеей
2. вводят 20–30 мкю белка плазмы, меченного 99mТс или пертехнетата в кол-ве 0,5–1,5 мл в проксимальный в/в порт или в центральную вену, а затем промывают 30 мл ФР
3. регистрируют последовательные изображения в динамике через каждые 2 сек х ≈60 сек
4. после этого регистрируют статические изображения с показателем 400.000 в передне-задней проекции, а затем в боковой
5. при необходимости повторить исследование (если предыдущее было неинформативно или не соответствовало диагнозу смерти мозга) промежуток должен быть не менее 12 ч
Находки
Никакого накопления в веществе мозга = феномен «пустого черепа ». Прекращение кровотока в ВСА на уровне основания черепа и уменьшение накопления в бассейнах ПМА и СМА (отсутствие эффекта «канделябра»). При смерти мозга возможна отсроченная или очень незначительная визуализация венозных синусов.
Транскраниальная допплерография
1. небольшие пики в начале систолы без диастолического кровотока (указание на значительное ↑ ВЧД)
2. начальное отсутствие допплеровских сигналов не может быть использовано в качестве критерия смерти мозга, т. к. у ≈10% людей отсутствует височное акустическое окно
ССВП
Двустороннее отсутствие ответов N20-Р22 при стимуляции срединного нерва.
Атропин
При смерти мозга введение 1 ампулы атропина (1 мг) не должно влиять на сердечный ритм из-за отсутствия тонуса блуждающего нерва (который в норме вызывает учащение сердечного ритма). Хотя атропин в обычных дозах не приводит к расширению зрачков, благоразумнее сначала исследовать зрачки, чтобы избежать неопределенности.
М. Гринберг
Нейрохирургия
Опубликовал Константин Моканов
