Раздел медицины:
Общее в медицине

Коллоидно-осмотическое давление при хирургическом вмешательстве

1453 0
Коллоидно-осмотическое давление зависит от концентрации белка в плазме и в норме составляет 25—30 мм рт.ст. При гипопротеинемии коллоидно-осмотическое давление снижается. Причины гипопротеинемии у хирургических больных различны. Наиболее часто она возникает в результате неполноценного парентерального или энтерального питания, когда поступающие аминокислоты идут на синтез глюкозы, а также при их потерях. Величина коллоидно-осмотического давления играет важную роль в транскапиллярном обмене жидкости и влияет на распределение жидкости между плазмой и межтканевой жидкостью.

Транскапиллярный обмен жидкости определяется разницей между гидростатическим давлением в просвете капилляра и интерстициальном пространстве, с одной стороны, и коллоидно-осмотическим давлением плазмы и интерстициальной жидкости, с другой, а также проницаемостью капиллярной стенки. В артериальном конце капилляра гидростатическое давление в сосуде преобладает над коллоидно-осмотическим давлением плазмы. Жидкость и электролиты фильтруются через непроницаемую для белка капиллярную мембрану в интерстициальное пространство. При этом за счёт сгущения происходит увеличение концентрации белка в плазме и, следовательно, коллоидно-осмотическое давление плазмы. 

В венозном конце капилляра происходит обратный процесс: жидкость и метаболиты перемешаются из интерстициального пространства в просвет капилляра. Таким образом, чем ниже концентрация белка, тем больше жидкости накапливается во внесосудистом пространстве. Вот почему при снижении коллоидно-осмотического давления ниже 20 мм рт.ст. развиваются отёки мягких тканей нижних конечностей, ладоней, поясницы. 

Савельев В.С.
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Категории