Раздел медицины:
Общее в медицине

Фазы развития метаболического ответа на хирургическую травму

1472 0
Выделяют 4 фазы развития метаболического ответа на хирургическую травму. 

В первой фазе эндокринные и метаболические изменения связаны с влиянием адренергических и адренокортикоидных гормонов. Под действием повреждающего фактора в плазме существенно возрастает концентрация свободного кортизола. Этот гормон активирует надпочечники, увеличивает выброс в кровоток адреналина и норадреналина. Они обеспечивают преобладание распада (катаболизма) эндогенных белков, жиров и углеводов над их синтезом (анаболизмом). Азотистый баланс в эту фазу отрицательный. 

Параллельно указанным нарушениям метаболизма в результате потерь жидкости и электролитов развивается дегидратация. В ответ происходит увеличение содержания в крови антидиуретического гормона, под действием которого увеличивается реабсорбция воды в почечных канальцах. Этот же механизм запускается при увеличении концентрации ионов натрия в плазме (гипернатриемии). При гиповолемии и снижении объёма циркулирующей плазмы происходит выброс в кровоток минералокортикоид альдостерона. Действие этого гормона направлено на увеличение реабсорбции ионов натрия и воды и тем самым увеличение ОЦК. 

Развитие артериальной гипотензии и снижение кровотока в почках вызывает увеличение концентрации в крови ренина, который запускает в действие ангиотензиновый механизм, в результате повышается тонус периферических сосудов. 

Вторая фаза — фаза гормонального разрешения — выявляется между 3-м и 7-м днями заболевания и продолжается несколько дней. В течение неё постепенно исчезают все гормональные сдвиги, однако азотистый баланс всё ещё остаётся отрицательным. 

Третья фаза характеризуется преобладанием анаболизма над катаболизмом. Азотистый баланс становится положительным. В этот период происходит восстановление мышечной массы. Продолжительность этого периода составляет несколько недель. 

Четвёртая фаза может продолжаться несколько месяцев, основное её содержание — восстановление запасов жира в организме до исходного уровня.

Савельев В.С.
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще
 
Категории