Разное в медицине

Об общности и различиях патологических и биологических процессов до сих пор не утихают споры в научных медицинских кругах. Еще в 1961 году в своей книге «Общая патология человека» академик И.В. Давыдовский достаточно убедительно доказывал общность патологических и физиологических процессов. Он считал, что «Вопрос о раскрытии сущности процессов, наблюдаемых в патологии, как и в физиологии, выходит за рамки уз ко медицинских аспектов и приближает нас вплотную к закономерностям общебиологическим».

Прежде чем рассматривать индивидуальное развитие организма, целесообразно показать различие и общность его с историческим развитием (филогенезом). Как было ранее показано, нет жизни вообще, т. е. нет такого «объективного» (обобщающего) понятия «жизнь». Есть конкретные жизни конкретных организмов того или иного вида царства животных или растений.

Как известно, в настоящее время общепринятой теорией исторического развития живой природы является синтетическая теория эволюции - это синтез классического дарвинизма и генетики. Однако ни синтетическая теория эволюции, ни другие теории эволюции не смогли убедительно объяснить зарождение и развитие живых организмов. Тем не менее ни синтетическая теория эволюции, ни другие концепции эволюции, конечно же, не являются плодами беспочвенных фантазий ученых-биологов.

Переход от одноклеточных организмов к многоклеточным организмам — это не только количественный, но, самое главное, и качественный скачек огромной важности для живой природы. Ибо только многоклеточные организмы могли создать такое ошеломляющее многообразие живой природы по форме, по структуре, по содержанию и функциям.

Известно несколько гипотез происхождения жизни на Земле. По одной из них, наиболее популярной, жизнь зародилась в «первичном бульоне» Мирового океана, в котором в результате химических реакций возникали органические структуры, обладающие некоторыми свойствами живого. К сожалению, что это за свойства живого, в гипотезе не указано.

Как утверждают биологи, 3,8 миллиардов лет назад в первичных органических структурах зародилась Жизнь на планете Земля. Это были первичные микроорганизмы — малые, беззащитные, постоянно погибающие и постоянно зарождающиеся, они оказались бессмертными, а с ними бессмертной стала и сама Жизнь.

Объем дополнительных лабораторных исследований устанавливается на основании тяжести симптомов заболевания и данных, полученных при сборе анамнеза и физикальном обследовании. Если жалобы, клинические симптомы и данные анамнеза указывают на какую-либо определенную причину повышения СОЭ, то лабораторное исследование должно проводиться в том же направлении.

При исследовании популяций амбулаторных и стационарных больных обнаружено, что повышение СОЭ чаще всего сопровождает инфекционные процессы. Наличие в анамнезе лихорадки с ознобами предполагает существование инфекции.

Определение СОЭ широко использовали в клинике для многочисленных скрининг-тестов, для диагностики и контроля состояния больного. Некоторые врачи, например, назначают эту пробу всем больным в надежде обнаружить скрыто протекающее заболевание.

Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до начала XX века. В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседання эритроцитов изменяется у беременных; в последующем он выявил, что СОЭ увеличивается и при многих заболеваниях.

НПВС следует рассматривать как одно из наиболее перспективных и действенных патогенетических средств защиты периферических болевых рецепторов. Механизм их действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, сенсибилизирующих эти рецепторы.

Длительная эпидуральная аналгезия — эффективный метод купирования острой боли после операции. Эта методика абсолютно показана пациентам с высоким риском развития сердечно-лёгочных осложнений после торакальных, ортопедических, абдоминальных операций. В этом способе нуждаются 10% хирургических больных.

Наиболее часто используемый метод аналгезии в послеоперационном периоде — традиционное внутримышечное введение опиоидов. Как правило, для этого используют морфин, тримеперидин. Достоинства традиционной аналгезии — лёгкость применения, дешевизна метода, а также постепенное развитие побочных эффектов, что даёт больше возможностей борьбы с ними.

Опиаты и опиоиды широко используют в целях обезболивания в послеоперационном периоде. Морфин применяют обычно в дозе 10 мг внутримышечно, действие его продолжается 3—5 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,02 г, суточная — 0,05 г.

Сами по себе болевые ощущения после операции составляют лишь часть проблемы; следует помнить, что последствия некупированной боли могут быть достаточно драматичными: существенно увеличивается риск развития лёгочных, кардиальных, желудочно-кишечных, тромбоэмболических и гнойно-септических осложнений.