Разное в эндокринологии

Уже отмечалось, что нарушение полового созревания у человека при опухолях эпифиза явилось одним из первых указаний на эндокринную роль этого органа.

Для купирования этого неотложного состояния показаны следующие мероприятия. 1. Экстренная госпитализация в эндокринологическое или реанимационное отделение. 2. Форсированный диурез. В течение 3-х часов внутривенно капельно вводят 3,0 л изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с введением 80-100 мг фуросемида в час.

Как правило, развитие гиперкальциемического криза происходит на фоне уже имеющегося первичного гиперпаратиреоза, который проявляется следующими основными синдромами. 1. Почечный синдром: полиурия, полидипсия, гипоизостенурия и нефролитиаз. 2. Синдром костных изменений.

Гиперкальциемический криз — неотложное состояние, вызванное резким повышением уровня кальция в сыворотке крови и характеризующееся выраженными нервно-мышечными и нервно-психическими расстройствами, повышением свертываемости крови вплоть до возникновения тромбозов и ДВС- синдрома, а также развитием острой кардиоваскулярной недостаточности, которая в наиболее тяжелых случаях сопровождается остановкой сердца в фазе систолы.

Для купирования острой гипокальциемии показано проведение следующих мероприятий. 1. Экстренная госпитализация в специализированное отделение. 2. Парентеральное введение солей кальция. Наиболее предпочтительна внутривенная инфузия 10-20 мл 10 % раствора хлорида, глюконата или лактата кальция, растворенных в 500 мл 5 % глюкозы.

Тетания желудка может имитировать синдром «острого живота», а тетанию сердца трудно отличить от приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Исключить острые формы ИВС в этих случаях сложно еще и потому, что в результате коронароспазма при гипокальциемическом кризе на ЭКГ нередко фиксируется не только пролонгация интервала QT, но и депрессия сегмента ST, заострение или инверсия зубца Т.

Развитию криза и появлению судорожного синдрома обычно предшествуют симптомы-предвестники: онемение, ощущение ползания «мурашек», жжение, покалывание, напряжение, скованность в мышцах конечностей. Иногда симптомы-предвестники могут отсутствовать. Парестезии (онемение, покалывание, ощущение холода, жара) начинаются с губ, постепенно распространяются на кисти и стопы, сопровождаются фибриллярными мышечными подергиваниями и судорогами в отдельных группах мышц.

Основные механизмы патогенеза гипокальциемических кризов при гипопаратиреозе показаны на рис. 1. Недостаток паратгормона уменьшает всасывание кальция в кишечнике, замедляет его мобилизацию из костей и снижает его реабсорбцию в почечных канальцах.

Гипокальциемический криз — неотложное состояние, возникающее при снижении уровня кальция крови до 1,9-2,0 ммоль/ л, ионизированного кальция — менее 1 ммоль/л, и проявляющееся развитием судорожного (тетанического) синдрома.

Хемодектома любого размера - абсолютное показание к хирургической операции из-за возможного озлокачествления опухоли. Лечение хемодектом шеи состоит в полном их удалении с сохранением целостности сонных артерий.

Длительное время хемодектома протекает латентно, что связано с медленным ростом и отсутствием инфильтрации окружающих тканей. Пациенты случайно замечают припухлость на боковой поверхности шеи и далеко не всегда сразу обращаются к врачу.

Хемодектома (параганглиома, нехроматоффинная параганглиома, каротидная хемодектома) - доброкачественное новообразование сонного гломуса. Опухоль происходит из нехромаффинных клеток параганглиев, которые локализованы в зоне бифуркации сонной артерии (glomus caroticum) и в области яремного отверстия черепа вблизи блуждающего нерва.

Во время операций по поводу феохромоцитомы, которая исходит из мозгового слоя надпочечников, особенно при манипуляциях на опухоли, наблюдаются резкие и весьма значительные колебания АД. Методикой выбора является комбинированный эндотрахеальный наркоз.

Нервная анорексия (НА) (an — отрицание, orexis — стремление, позыв к еде) — патологическое пищевое поведение, проявляющееся либо сознательным отказом от еды, либо использованием различных методов (искусственное вызывание рвоты, прием слабительных, мочегонных средств) для уменьшения поступления пищевых веществ в организм с целью коррекции внешности, приводящее к выраженным эндокринным и соматическим нарушениям (табл. 1).

МЭН-2А (синдром Сиппла) — аутосомно-доминантно наследуемое сочетание медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы и гиперпаратиреоза. При синдроме МЭН-2В к указанным компонентам добавляются невриномы слизистых оболочек, патология мышц и скелета (марфаноподобная внешность) и нейропатии.