Общее в медицине

Об общности и различиях патологических и биологических процессов до сих пор не утихают споры в научных медицинских кругах. Еще в 1961 году в своей книге «Общая патология человека» академик И.В. Давыдовский достаточно убедительно доказывал общность патологических и физиологических процессов. Он считал, что «Вопрос о раскрытии сущности процессов, наблюдаемых в патологии, как и в физиологии, выходит за рамки уз ко медицинских аспектов и приближает нас вплотную к закономерностям общебиологическим».

Прежде чем рассматривать индивидуальное развитие организма, целесообразно показать различие и общность его с историческим развитием (филогенезом). Как было ранее показано, нет жизни вообще, т. е. нет такого «объективного» (обобщающего) понятия «жизнь». Есть конкретные жизни конкретных организмов того или иного вида царства животных или растений.

Как известно, в настоящее время общепринятой теорией исторического развития живой природы является синтетическая теория эволюции - это синтез классического дарвинизма и генетики. Однако ни синтетическая теория эволюции, ни другие теории эволюции не смогли убедительно объяснить зарождение и развитие живых организмов. Тем не менее ни синтетическая теория эволюции, ни другие концепции эволюции, конечно же, не являются плодами беспочвенных фантазий ученых-биологов.

Переход от одноклеточных организмов к многоклеточным организмам — это не только количественный, но, самое главное, и качественный скачек огромной важности для живой природы. Ибо только многоклеточные организмы могли создать такое ошеломляющее многообразие живой природы по форме, по структуре, по содержанию и функциям.

Известно несколько гипотез происхождения жизни на Земле. По одной из них, наиболее популярной, жизнь зародилась в «первичном бульоне» Мирового океана, в котором в результате химических реакций возникали органические структуры, обладающие некоторыми свойствами живого. К сожалению, что это за свойства живого, в гипотезе не указано.

Как утверждают биологи, 3,8 миллиардов лет назад в первичных органических структурах зародилась Жизнь на планете Земля. Это были первичные микроорганизмы — малые, беззащитные, постоянно погибающие и постоянно зарождающиеся, они оказались бессмертными, а с ними бессмертной стала и сама Жизнь.

Чтобы разрешить указанную проблемную ситуацию, следует рассмотреть центральное для медицинской этики звено — отношения между врачом и больным. Эти взаимоотношения не есть изолированный феномен — они пронизаны ценностями, установками и предрассудками, которые разделяются в обществе, неизбежно несут на себе его печать и являются общественным продуктом в самом прямом значении этого слова.

Отчего люди болеют? Почему бывают болезни неизлечимые, неминуемо приводящие к смерти? Что такое смерть? Исчезнет ли мое самосознание, мое ощущение собственного Я, моя личность с наступлением смерти или есть какая-то загробная жизнь?

Среди недугов, переживаемых сегодня людьми, онкологические заболевания занимают одно из ведущих мест. Жестокая болезнь основательно травмирует человека, разрушая его организм и психику. В борьбе с ней медицина оправданно использует паллиативные средства многих своих дисциплин (хирургии, химиотерапии, радиологии и др.). В онкологической клинической практике особый смысл приобретают и моральные принципы врачебной деятельности.

На данной стадии рассмотрения проблемы необходимо комплексное, предельно широкое (философское) осмысление всех компонентов паллиативной терапии. В соответствии с социально-культурологическим подходом к феномену смерти процесс умирания рассматривается как закономерный этап жизни человека, содержание которого имеет самостоятельное значение.

«Помни о смерти», — говорили еще мудрецы древности. Но, разумеется, не для того, чтобы постоянно отравлять человеку жизнь мыслями о его неизбежном конце, а для того, чтобы побудить человека поразмыслить о смысле своей жизни, чтобы побудить его прожить жизнь содержательно — «по-человечески», памятуя о ее неизбежной ограниченности. Все, что существует в мире, все, что наполняет бытие — все развивается от рождения к смерти.

Онкология — сама по себе одна из самых драматичных областей медицины. Когда же речь идет о паллиативной онкологии — о той области онкологии, где «отказывают» технологии радикального лечения, и где в известной степени «медицина бессильна», — эта драматичность качественно возрастает: вместе с чисто медицинскими проблемами лечебной тактики и организационного обеспечения здесь неизбежно возникают вопросы о жизни и смерти, о смысле этих понятий, о сущности и назначении человека, о загадках бытия и т...

Тенденции развития современного общества диктуют ему свои приоритеты, обусловливают наиболее перспективные направления развития. Среди приоритетов в области охраны здоровья одной из основных является проблема злокачественных новообразований. Это обусловлено рядом причин, среди которых значительный рост заболеваемости и смертности, с одной стороны, сопровождается вполне определенными успехами в лечении этих грозных заболеваний, с другой.

Существует много проблем в организации служб паллиативной медицины и ухода. Хосписное движение в Европе развивается благодаря активному участию общественных сил и организаций неправительственного направления. По определению ВОЗ: паллиативная (симптоматическая) медицина — это «активный целостный уход за пациентами, чьи болезни не поддаются излечению.

Тема отношения врача к умирающему больному, естественно, проходит через всю историю медицины. В то же время отечественные руководства, учебники истории медицины эту тему почти совсем не затрагивают, потому что они отражают развитие медицины в основном как прогресс медицинской науки и в меньшей степени как историю здравоохранения, т.е. одновременно и историю социальных институтов медицинского дела.