Простата - рак предстательной железы

Существует реальное доказательство того, что рост опухоли и ее метастатический потенциал требуют индукции реакции неоваскуляризации. Формирование роста новых микрососудов внутри и вокруг опухоли стимулируется ангиогенными факторами, продуцированными клетками опухоли. Этот процесс известен как ангиогенез.

Данный метод исследования относится к категории визуальных, позволяющих получить непосредственное изображение предстательной железы в ее связи с окружающими органами и тканями. По сравнению с рентгенологическими методами МРТ использует энергию противоположного края электромагнитного спектра и не имеет опасных побочных осложнений.

Другой группой иммуногистохимических маркеров являются цитокератины. Экспрессия цитокератинов обнаруживается уже с 20-22-й недели внутриутробного развития. Все нормальные базальные клетки предстательной железы, а также клетки при базальной гиперплазии и базально-клеточной карциноме экспрессируют высокомолекулярные цитокератины (клон 34вЕ12). Секреторный эпителий и стромальные клетки негативны в окраске с высокомолекулярными цитокератинами (34вЕ12).

Ультрасонография простаты в последние годы приобрела огромное значение, положительно изменив и упростив выявляемость рака простаты. Трансректальная сонография простаты на сегодня является наиболее быстрым информативным методом исследования, который используют урологи в своей клинической практике, решая многие проблемы, связанные с заболеваниями предстательной железы, в том числе и «симптомов нижнего мочевого тракта».

Известно, что клиническая агрессивность рака предстательной железы колеблется в широких пределах. У некоторых больных рак метастазирует и приводит к смерти очень быстро, другие пациенты живут с локальным раком многие годы без метастазирования. Естественно, возникает вопрос идентификации тех признаков и маркеров, которые могли бы прогнозировать биологический потенциал опухолевых клеток у конкретного пациента, а также помочь в выборе тактики лечения, учитывая разное поведение и степень агрессивнос...

Достоверность ракового поражения предстательной железы подтверждается только морфологическим исследованием. Для получения ткани используется биопсия, которая облегчается доступностью предстательной железы, совершенством ультразвуковых и биопсийных аппаратов с минимальной опасностью возможных осложнений.

Протокол исследования материала от больных, подвергшихся терапии, требует обязательного включения иммуногистохимических методов для исключения ложноотрицательных заключений. В результате эффективной лучевой терапии предстательная железа должна уменьшаться в размерах и фиброзироваться. Цитоплазма опухолевых клеток должна выглядеть светлой. Многие исследователи отмечали явления вакуольной дистрофии, склеротические изменения в сосудах, уменьшение ядер опухолевых клеток с плохоразличимыми ядрышками.

Всестороннее изучение глобальной проблемы лечения рака предстательной железы прежде всего и непосредственно связано с расширением возможностей ранней диагностики. За последние 20 лет впервые в истории медицины была разработана концепция раннего распознавания и, соответственно, лечения рака простаты, открывшая перспективы для снижения смертности от этого тяжелого недуга.

В различных зонах одной и той же опухоли могут встречаться различные варианты гистологического строения. Заключение дается по преобладающему варианту. Главным отличием атрофического варианта от других аденокарцином предстательной железы является скудность цитоплазмы. Основные диагностические ошибки связаны с постатрофической гиперплазией и лечебным патоморфозом.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN) — клеточная пролиферация выстилающего эпителия простатических протоков и ацинусов, oграниченного эпителиальным слоем и прогрессирующей утратой маркеров секреторной дифференцировки и патологическими изменениями ядер и ядрышек, плотностью микрососудов, генетической нестабильностью и содержанием ДНК.

В тех случаях, когда трансуретральная резекция предстательной железы выполняется без клинического подозрения на карциному, злокачественные опухоли обнаруживают примерно в 8-10% препаратов. Большинство опухолей, обнаруживаемых при трансуретральной резекции, происходит из переходной зоны, однако они могут прорастать в нее и из периферической зоны. Различить это при микроскопическом исследовании практически невозможно.

Аспирационная биопсия имеет диагностическое значение, однако при планировании лечения необходимо выполнение тканевой пункционной биопсии. Первую аспирационную трансперитонеальную биопсию предстательной железы осуществил Ferguson в 1930 г. Он же в 1933 г. описал цитологические критерии диагностики карциномы предстательной железы. С 1960 г. метод вновь внедрен в практику и занимает ведущее место в Скандинавских странах и США при диагностике заболеваний предстательной железы. Esposti разработал сов...