Простата - рак предстательной железы

Антиандрогенная терапия создаёт хорошие условия для развития устойчивых к ней клеток, которые в итоге занимают большую часть опухоли. Очевидно, в развитии устойчивости ключевую роль играет нарушение передачи сигнала через андрогеновые рецепторы. Возможны мутации апдрогеновых рецепторов, влияющие на экспрессию кодирующих их генов и чувствительность рецепторов к лигандам. Впрочем такие мутации находят лишь в части опухолевых клеток, и едва ли с ними можно связать все случаи устойчивости к гормонот...

Риск рецидива (местного или системного) в течение 10 лет после простатэктомии или лучевой терапии составляет 27—53%. В течение 5 лет после первоначального лечения от 16 до 35% больных получают противорецидивное лечение. Ранее под рецидивом понимали опухоль, пальпируемую через прямую кишку, а также отдалённые метастазы.

Для онкологического больного существенное значение имеет динамический контроль. В понятие динамического наблюдения входит не только контроль онкологических показателей (уровень простатоспецифичного антигена - ПСА, трансректальное ультразвуковое исследование - ТРУЗИ, пальцевое исследование, инструментальное обследование), но и коррекция изменений качества жизни, возникших вследствие проведения лечебных мероприятий (например, протезирование полового члена при эректильной дисфункции или...

Данных сравнительных исследований эффективности лучевой терапии (дистанционной или контактной) и простатэктомии при локализованном раке предстательной железы (РПЖ) до настоящего времени не получено. Считают, что отдалённые результаты лучевой терапии такие же, как при оперативном лечении, и качество жизни при этом не страдает. С 1990 г. возможности лучевой терапии расширены благодаря внедрению методики контактного облучения и объёмного планирования. В последние годы в специализиро...

Клинически различают локализованный (T1-2,N0M0), местнораспространённый (T3-4N0-1M0) и генерализованный рак (T1-4N0-1M1). Больных с клинически локализованными и местнораспространенными стадиями распределяют по степени риска (Д'Амико А.В. и др., 2003).

Основные методы диагностики рака предстательной железы (РПЖ) — пальцевое ректальное исследование, трансректальное УЗИ и определение уровня простатоспецифичного антигена (ПСА). Диагноз подтверждают морфологически (при биопсии, пункции, гистологическом исследовании операционного материала).

Основные цели лечения заболевания: улучшение качества жизни больных, страдающих расстройствами мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ; предотвращение прогрессирования ДГПЖ. На современном этапе необходимость в продлении или спасении жизни больных возникает только при осложнённых формах заболевания.

Рак предстательной железы (РПЖ) — уникальная опухоль, при которой биологическая агрессивность опухолевых клеток часто не зависит от степени дифференцировки. Обычно низко- и умереннодифференцированные опухоли созревают медленно, а высокодифференцированные склонны к быстрому метастазированию, однако в большинстве случаев наблюдают прямую зависимость развития РПЖ от градации по Глисону.

Рак предстательной железы — одно из наиболее частых и тяжёлых заболеваний у мужчин в развитых странах мира, особенно в Европе и США, основная причина заболеваемости и смертности. Особенность течения рака предстательной железы (РПЖ) в отличие от других солидных опухолей заключается в длительном латентном течении заболевания.

Общепринятое клиническое определение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) отсутствует, однако известно, что она возникает у мужчин старше 40 лет и характеризуется наличием симптомов нижних мочевых путей (СНМП), увеличением предстательной железы или её части в размерах и нарушением оттока мочи из мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция).

Цели лечения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: улучшение качества жизни больных, страдающих от расстройств мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы; предотвращение прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы; продление или спасение жизни больных — на современном этапе развития медицины такую цель преследуют редко, только при осложненных формах заболевания.

Вопросы диагностики и лечения больных с так называемыми «симптомами нижних мочевых путей», обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы, еще длительное время не потеряют своей актуальности. Это связано с растущей вследствие старения населения заболеваемостью по данной нозологии. Так, к 60 годам гистологически гиперплазию предстательной железы выявляют у 50% мужчин, а к 85 годам — у 90%.

Возможность развития андрогеннезависимого рака предстательной железы свидетельствует о том, что болезнь может прогрессировать даже после кастрации. Кастрационный уровень тестостерона должен быть документально зафиксирован, так же как уровень тестостерона в сыворотке крови <50 нг/дл (1,7 нмоль/л) при первичном рецидиве после гормональной терапии.

Рак предстательной железы — гормональнозависимая опухоль, и чтобы понять механизм развития гормопорезистентных форм при раке предстательной железы, важно уяснить взаимодействие гормонов в эндокринной системе мужчины, Современные научные представления свидетельствуют о достаточной изученности патофизиологических механизмов гормонорегуляции в экспериментальной и клинической практике. Тем не менее фундаментальные механизмы, ведущие к развитию гормонорезистентного рака предстательной железы, не полн...

Максимальная андрогенная блокада подразумевает применение антиандрогена с аналогом гонадотропин-рилизинг гормона или хирургической кастрацией. Несмотря на то что кастрация приводит к снижению количества тестостерона на 95%, андрогены, синтезируемые надпочечниками, продолжают метаболизироваться в 5-а-дигидротестостерон в ткани предстательной железы.