Кишечник - колоректальный рак

Раково-эмбриональный антиген — гликопротеин с молекулярной массой 180 кДа, относящийся к классу онкофетальных белков. Биосинтез раково-эмбрионального антигена в организме плода осуществляют клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и в постнатальный период активность данного процесса резко снижается. Биологический период полужизни раково-эмбрионального антигена составляет 14 дней.

Одним из важных критериев оценки эффективности противоопухолевого лечения в России и за рубежом считается качество жизни больных. Лишь в единичных работах - В. А. Тарасова (2007), R. Lencionetal (2004), Т. М. Pawlik (2007) - было упоминание о проведении данного вида исследований при лечении метастатического поражения легкого и даются ссылки на шкалы SF-12 и Карновского.

История хирургического лечения метастазов в легких насчитывает более 100 лет. Первые попытки удаления метастатических образований из легкого были предприняты Weinlechner и Kronlein еще в конце XIX века, в России первую резекцию произвел Б. Э. Динберг в 1948 году. Активно проблемой хирургического лечения вторичных новообразований в легких стали заниматься в середине XX века, так, в 1997 году были опубликованы результаты мультицентрового исследования из 18 крупнейших торакальных клиник Европы и Ам...

За последние 10-15 лет значительно изменилось отношение к больным с диссеминированными формами колоректального рака. Это стало возможным благодаря прогрессу в хирургическом лечении метастатических поражений печени. На сегодняшний день в мировой литературе нет разногласий о целесообразности выполнения резекций печени больным с метастазами, выявленными в различные сроки диспансерного наблюдения после удаления первичной опухоли.

Последнее время к традиционным критериям оценки результатов проводимого лечения, таких как заболеваемость и смертность, добавился показатель качества жизни больных. На данный момент одной из актуальных проблем онкологии является улучшение качества жизни у пациентов с генерализованными формами рака. За рубежом данный показатель является неотъемлемым компонентом клинических исследований.

По данным отечественных и зарубежных авторов, у 20-30 % больных с диагнозом колоректальный рак при первичном обращении в специализированные учреждения диагностируются метастазы в печени. За последние десять лет появилось большое число отечественных и зарубежных работ, освещающих результаты паллиативных операций при колоректальном раке четвертой стадии. Авторы разделяют данную группу операций на симптоматические, целью которых является устранение опасных для жизни опухолевых осложнений (к...

Пациентам с метахронными метастазами колоректального рака в печени перед радиочастотной термоаблацией выполнялась компьютерная томография брюшной полости для уточнения объема поражения. Стандартным методом исследования в течение первых суток после радиочастотной термоаблации было проведение компьютерной томографии печени с контрастным усилением с целью выявления полноты деструкции

При оценке результатов безрецидивной выживаемости в 1а группе изучалось влияние различных факторов на прогноз появления прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации у 93 пациентов 1а группы. Создание математической модели было направлено на определение факторов риска возникновения рецидива в области радиочастотной термоаблации и появления новых метастазов после проведенной термоаблации.

Больным с метахронными метастазами колоректального рака в печени (1а группа) после выполнения радиочастотной термоаблации с целью исключения прогрессии заболевания в виде рецидива в области термоаблации и появления новых метастазов проводилась компьютерная томография печени с контрастным усилением в первые сутки после операции, компьютерная томография брюшной полости через один месяц, далее каждые три месяца в течение первых двух лет, каждые шесть месяцев в течение третьего и четвертого ...

На первые сутки после радиочастотной термоаблации метастазов печени у 15-60 % больных возникает болевой симптом, это связано с явлениями нарастающего отека тканей по периферии в зоне термоаблации. Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты и наркотические анальгетики.

Выживаемость пациентов с метахронными метастазами колоректального рака, выявленными после удаления первичной опухоли, без проведения специального лечения не достигает одного года, 75 % больных умирают в течение 6 мес. с момента постановки диагноза. По данным A. L. Gleisner с соавт. (2008) и С. Bokemeyer с соавт. (2009), проведение химиотерапии без хирургического лечения увеличивает продолжительность жизни больных незначительно, медиана общей выживаемости достигает 12-15 мес.

Экспериментальное применение радиочастотной энергии для разрушения тканей началось в 70-е годы. изначально данная методика применялась в хирургическом лечении нарушений сердечного ритма. В 1990 году J.P. McGahan с со-авт. и S. Rossi c соавт. в эксперименте обосновали возможности использования радиочастотной термоаблации для лечения злокачественных опухолей печени.

Диагностика метастазов в печени и легких у онкологических больных остается сложной проблемой современной онкологии. Это связано со скудной симптоматикой и недостаточной информативностью общеклинических методов исследований. В настоящее время идет поиск новых диагностических алгоритмов при метастазах колоректального рака в печень и легкие. Точное определение объема метастатического поражения остается решающим моментом для выбора тактики ведения больных.

Одной из основных задач проведенного научного исследования является разработка и внедрение в клиническую практику алгоритма комбинированного лечения больных с метастазами колоректального рака в печени и легких. Алгоритм строится на основании применения того или иного метода, позволяющего улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения. так, в диссертационном исследовании была доказана эффективность применения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в легкие и использования...

Перфорация кишечной стенки при раке ободочной кишки является наиболее тяжелым осложнением. Частота этого осложнения по данным различных авторов колеблется в широких пределах. В 1967 г. Н.С.Тимофеев, В.А. Петров и Р.И. Житнюк привели собственные и сборные статистические данные о частоте этого осложнения. Авторы наблюдали перфорацию в 5,7% случаев, а средняя частота сборной статистики составила 7%.