Голова и шея - рак и опухоли

Проблема диагностики и лечения опухолей наружного уха - одна из самых актуальных в современной оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха. Исследование основано на результатах всестороннего и углубленного анализа особенностей заболевания, изучения методов диагностики и оценке эффективности лечения 146 больных с опухолеподобными образованиями, доброкачественными и злокачественными опухолями наружного уха с помощью радиоволнового скальпеля «Су...

Все данные, по которым сравнивались 2 группы и выявлены статистически значимые различия в них, приведены в табл. 17. Анализировали результаты лечения по следующим параметрам: продолжительность хирургического вмешательства, интраоперационная кровопотеря, время заживления раны и время пребывания больного в стационаре.

Мы сравнили наши результаты лечения с результатами лечения больных опухолеподобными образованиями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями наружного уха классическим хирургическим методом по архивным данным нашей кафедры за 3 года, предшествующих началу исследования. Результаты лечения при новообразованиях в первую очередь зависят от распространенности опухоли, от исходной локализации и гистологической структуры

Все данные о проведенных хирургических вмешательствах по поводу новообразований наружного уха в контрольной группе (N=84) взяты нами из архива. Больным произведены хирургические вмешательства классическим методом (с помощью скальпеля). Ввиду того, что виды операций идентичны с теми вмешательствами, которые производились основной группе, ниже приводим только их структуру и анализ.

Опухолеподобные образования и доброкачественные опухоли наружного слухового прохода, как правило, можно удалить эндоурально. Расширение слухового прохода или его резекция с заушного разреза осуществляются значительно реже. Удаление новообразования эндоурально мы проводили в 39 случаях наших наблюдений. Новообразования хрящевого отдела наружного слухового прохода чаще всего удаляли с надхрящницей под местным обезболиванием.

Основным методом лечения больных опухолями и опухолеподобными образованиями наружного уха является хирургический, а также различные варианты сочетания хирургического вмешательства и лучевой терапии. Больные поступали на лечение в плановом порядке, обследованы амбулаторно в поликлинике и онкодиспансере по месту жительства.

Диагностика новообразований наружного уха является весьма важным моментом в борьбе за здоровье и жизнь больного. Всем больным, находившимся под нашим наблюдением, проведено полное клиническое обследование с применением всех доступных нам методов исследования. Начинали обследование с анамнеза.

Наше исследование основано на результатах всестороннего и углубленного анализа особенностей заболевания, изучения методов диагностики и оценке эффективности лечения 146 больных с опухолеподобными образованиями, доброкачественными и злокачественными опухолями наружного уха с помощью радиоволнового скальпеля «Сургитрон».

Своевременная диагностика опухолей наружного уха была и остается актуальной, так как эффективность лечения таких больных зависит во многом от стадии заболевания на момент его выявления. По данным О. Храф (1965), ушная раковина является исходной локализацией опухолей в 5-10 раз чаще, чем наружный слуховой проход. По мнению В. Ф. Антонива (1982), такое соотношение не совсем точное. Опухоли ушной раковины лишь в 2-3 раза превышают по частоте новообразования наружного слухового прохо...

Проблема борьбы с опухолевыми заболеваниями ЛОР-органов была и остается актуальной в оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха. К опухолеподобным образованиям ушной раковины и наружного слухового прохода относятся: свищи, кисты, келоиды, невусы, старческие гиперкератозы, атеромы, гистиоцитоз, кожный рог.

Исследования показали, что при хирургическом лечении местнораспространенного рака кожи головы и шеи, нижней губы, слизистой оболочки органов полости рта, гортани, щитовидной железы могут возникать осложнения как в процессе операции (9, или 1,3% больных), так и в послеоперационный период (236, или 35,4%). Представляется целесообразным изложить особенности осложнений отдельно для каждой из групп.

Данные, основанные на изучении 662 расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенного рака головы и шеи, подтверждают целесообразность подразделения послеоперационных осложнений на общие и местные. К общим относятся осложнения, обусловленные нарушением функций легочной, сердечно-сосудистой или почечно-печеночной системы, к местным — связанные с особенностями заживления раны. Нам представляется целесообразным рассмотреть каждую из этих групп осложнений отдельно.

В настоящее время реабилитация онкологических больных приобретает все большее значение в связи с увеличивающимся числом излеченных больных. Необходимо отметить, что выживаемость больных при раке далеко не равноценна полному выздоровлению. Обширные хирургические операции, интенсивная лучевая, цитостатическая и гормональная терапия, используемые в онкологической практике, приводят к серьезным нарушениям различных функций организма.

Несмотря на усовершенствование техники ушивания дефектов глотки, применение новейших медикаментозных средств, направленных на предупреждение развития воспалительных процессов в ране, послеоперационный период часто осложняется расхождением раны с образованием обширных дефектов стенок глотки и шейного отдела пищевода. Эти осложнения нередко встречаются после задних расширенных и комбинированных ларингэктомий, т. е. когда из-за распространенности процесса резецируют шейный отдел пищевода и гортанну...

При выполнении расширенных и комбинированных операций у больных с местнораспространенным раком щитовидной железы, как правило, необходимо резецировать те или иные анатомические образования, вовлеченные в опухолевый процесс (кольца шейного отдела трахеи, возвратные нервы, мышечный слой шейного отдела пищевода). Кроме того, после таких операций возможны осложнения, которые требуют постоянного внимания со стороны лечащего врача и самого больного. Все это говорит о том, что подобные больные ...