Раздел медицины:
Онкология

Ближайшие результаты онкологического лечения больных раком молочной железы

469 0
Показатели общей и безрецидивной выживаемости рассчитывались по E.Kaplan, P.Meier c построением таблиц дожития по данным 3-летних наблюдений.

Выживаемость пациентов

В силу известных причин нам удалось проследить судьбу 32 женщин в основной группе, 24 пациенток в группе сравнения и 21 больной в контрольной группе.

Все больные на момент статистической обработки материала прожили более 36 месяцев после операции.

В основной группе у 1 больной через 15 месяцев отмечены 7 метастатических очагов в обоих легких. В группе сравнения у 1 пациентки возник местный рецидив через 23 месяца после операции.

С целью хирургического лечения была произведена широкая полнослойная окончатая резекция зоны рецидива, включая капсулу с одномоментным закрытием дефекта кожно жировым лоскутом из широчайшей мышцы спины. Дальнейшее наблюдение не выявило других признаков прогрессирования заболевания.

В контрольной группе 1 больная выбыла из наблюдения на 1 году, у 1 пациентки обнаружен местный рецидив через 26 месяцев, у другой - метастазы в легкие через 30 месяцев после вмешательства. Трехлетняя общая кумулятивная выживаемость во всех группах женщин составила 100%.

Что касается бессобытийной выживаемости, то ее показатели разнились в группах наблюдения, однако различия были недостоверны (р>0,05), с учетом небольшого для статистического анализа числа наблюдений в исследуемых группах (таблица 16, рис. 50).

Таблица 16. Бессобытийная выживаемость больных раком молочной железы, n=77

Год наблюдения Число больных без рецидивов и mts Рецидивы и метастазы Бессобытийная выжива­емость, % Средняя ошибка
Кожесохраняющая мастэктомия с частичным мышечным укрытием имплантата, n=32
1 32 0 100 -
2 31 1 96,9 2,7
3 31 1 96,9 2,7
Кожесохраняющая мастэктомия с полным мышечным укрытием имплантата, n=24
1 24 0 100 -
2 23 1 95,8 3,3
3 23 0 95,8 3,3
Модифицированная мастэктомия по Маддену, n=21
1 21 1 95,2 3,6
2 20 1 90,4 5,2
3 18 2 80,8 7,1

masr_50.jpg
Рис. 50. Бессобытийная выживаемость в трех группах лечения. Под событием понимаем появление отдаленного метастаза, местного или регионарного рецидива, смерть больного. Различия статистически незначимы, р=0,0622 (Log Rank test). За 3 года наблюдения случая смерти среди больных этих групп лечения не было

Полученные показатели согласуются с литературными данными, в частности приведенными В.П. Летягиным (2001), проанализировавшим результаты комплексного лечения 102 пациенток с модифицированными мастэктомиями и таковыми с реконструктивной маммопластикой.

И.В. Качанов, И.А. Кузнецов
Похожие статьи
показать еще
 
Категории