Молочные железы и грудь - онкология

Молочная железа расположена на передней грудной стенке от места соединения грудины и ребер до средней аксиллярной линии и от второго до шестого ребра. Она окружена капсулой, образованной поверхностной фасцией, которая делится на два листка, охватывающих орган спереди и сзади. Под передним листком поверхностной фасции находится большое количество жировой клетчатки, окружающей железу и проникающей между ее долями.

По данным мировой литературы, локальные рецидивы вариабельны по клинико-морфологическим проявлениям: по локализации, количеству опухолевых узлов, наличию кальцинатов, смещаемости опухоли, наличию инфильтрации прилежащих тканей, развитию осложнений (изъязвление или распад опухоли, прорастание соседних структур, присоединение инфекции).

В настоящее время для диагностики злокачественных новообразований используются различные современные методы и технологии, такие как ультразвуковая терапии, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, рентгенография, радиоизотопные исследования. Для диагностики рака молочной железы и локальных рецидивов заболевания основными доступными и высокоинформативными исследованиями являются УЗИ молочных желез и рентгеновская маммография.

Герцептин — первый таргетный препарат, разработанный для лечения больных раком молочной железы более 10 лет назад. Процесс производства герцептина начинается с иммунизации мышей фрагментом HER-2-белка, отбора антителопродуцирующих В-лимфоцитов мышей и слияния последних с бессмертными клетками миеломы.

Срок возникновения локальных рецидивов (время от радикально выполненной операции до возникновения рецидивной опухоли) является важным прогностическим фактором для больных раком молочной железы. Около 75% всех локальных рецидивов возникают в первые 5 лет после перенесенной операции, хотя в литературе описаны уникальные случаи возникновения поздних локальных рецидивов в области грудной стенки у пациенток, перенесших мастэктомию: у 77-летней пациентки спустя 23 года и у 90-летней женщин...

Лучевая терапия — важный компонент комплексного лечения локальных рецидивов рака молочной железы, включающего, как правило, хирургический этап, химио-, гормоно-, таргетную терапию. Вопрос о необходимости и месте лучевого лечения при возникновении локальных рецидивов решается индивидуально в зависимости от клинических проявлений рецидивной опухоли (одиночный или множественные очаги, наличие или отсутствие инфильтративного роста и др.) и проведенного ранее лечения.

Целью адъювантной лекарственной терапии больных ранними стадиями рака молочной железы является снижение риска возникновения рецидивов болезни (как локальных, так и отдаленных), а также уменьшения риска смерти от ее прогрессирования. Для оценки риска возникновения рецидива болезни и выбора оптимального адъюватного режима (химио-, эндокринотерапия) необходимо учитывать возраст больных и наличие таких прогностических факторов, как размер опухоли, наличие перитуморальной инвазии, пор...

Возникновение локальных рецидивов рака молочной железы — это клиническая ситуация, для которой нет стандарта терапевтической стратегии. Подходы к лечению локальных рецидивов можно разделить на 3 группы: местное воздействие (хирургическое, лучевое); системная лекарственная терапия (полихимиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия); комплексное лечение (различные комбинации местного и системного лечения). Попытки хирургического удаления рецидивов, возникающих после мастэ...

Пожалуй, одной из самых трудных задач в лечении локальных рецидивов рака молочной железы является выбор наиболее адекватного лечебного подхода. Большинство авторов считают, что подход к лечению должен быть комплексным и включать как местное воздействие на опухоль, так и системный лекарственный компонент.

Существует мнение, что прогноз локальных рецидивов рака молочной железы зависит от ряда факторов: операбельности, возраста больных, срока возникновения рецидива и применения комплексных методов лечения заболевания. Пациенты имеют лучший прогноз, если локальные рецидивы возник в поздние сроки после лечения первичной опухоли и был операбельным, при локализации рецидива в оставшейся части молочной железы после органосохраняющих операций (ввиду возможности радикального удаления рецидивной опухол...

В современной литературе выделены понятия локального, регионарного и локорегионарного рецидивов при раке молочной железы.Эти определения отражают не только локализацию рецидивной опухоли, но и исторические аспекты формирования самого понятия "рецидив". В 1964 г. Б.Т. Былинский и в 1980 г. Л.Ю. Дымарский выделили понятие рецидива рака молочной железы как опухоли, возникшей после выполнения радикальной мастэктомии в месте операции и аналогичной по морфологической структуре удаленной.

При апокриновом раке более 90% опухолевой массы составляют клетки с признаками апокринизации. Нужно отметить, что данная форма не имеет практического значения, а только теоретический интерес. Апокриновый рак не имеет особенностей клинического течения и прогноза.