Профилактика в стоматологии

Всех пациентов необходимо стимулировать регулярно посещать стоматолога. Врачи первой помощи должны рекомендовать пациентам ежедневно чистить зубы зубной пастой и с помощью зубной нити, пользоваться фтором для предупреждения кариеса, избегать сладких блюд и факторов риска порчи молочных зубов.

Слизистая оболочка полости рта является начальным отделом пищеварительного тракта. С момента рождения ребёнка и в течение всей его жизни она подвергается разнообразным местным воздействиям. На слизистой полости рта в большей или меньшей степени отражаются все физиологические и патологические процессы, происходящие в организме человеке, так как она связана с функцией органов и систем организма.

Кариес зубов и болезни периодонта относятся к наиболее распространённым стоматологическим заболеваниям. В настоящее время хорошо изучен патогенез этих заболеваний: при дефиците фторидов в условиях пониженной резистентности твёрдых тканей зубов возникает кариес эмали, вследствие её деминерализации органическими кислотами, которые вырабатывают микроорганизмы зубного налёта из углеводов пищевых остатков в месте нахождения налёта на зубе.

Проведённые в настоящее время экспериментальные и клинические исследования подтверждают факты генетически запрограммированной временной структуры (канвы биоритмов), являющейся ведущим фактором морфофункционального становления и изменений в организме. Развитие хронических заболеваний (к которым относится ряд стоматологических) подчинено временно-ритмической упорядоченности.

Интенсивность кариеса зубов 12-летних детей региона с 1979-го по 1991 г. снизилась с КПУЗ=5,0 до КПУЗ=2,5 (1,5). Стандарт стоматологической помощи в регионе составляют:

В течение последних 50—60 лет мир переживает «золотую эру» профилактики стоматологических заболеваний, в частности, наиболее распространенной в большинстве развитых стран патологии — кариеса зубов. Основной тенденцией является значительное снижение интенсивности кариеса постоянных зубов у детей, растущих в благополучных социально-экономических условиях (например, в скандинавских странах с уровнем КПУЗ=12,0 в 1960-х до КПУЗ =1,8 в 2000-х годах).

Популяционная (коммунальная) профилактика ориентирована на коррекцию или устранение тех факторов риска развития стоматологических заболеваний, которые являются общими для всех жителей региона (страны). Основными факторами-мишенями популяционной профилактики являются:

Учитель (врач, медсестра) задает вопросы и просит ответить на них одного из учеников, дает небольшие задания:
1) о значении зубов в целом: представьте себе человека, у которого нет рта; чего он не сможет делать? (ответы: есть, говорить, смеяться);

Адресаты, методы и исполнители групповой профилактики. — Санитарно-просветительная работа в групповой профилактике.

Основным стратегическим правилом индивидуальной профилактики является увеличение профилактической активности при повышении риска развития кариеса. Так, в отечественной системе диспансеризации предполагается обработка зубов детей 1, 2, 3-й диспансерных групп фторлаком — 1, 2 и 3 раза в год соответственно. Е.Ньюбрун (1992) предлагает планировать дифференцированную профилактику, основанную на домашнем и профессиональном применении фторидов и антисептиков, использовании силантов и реставраци...

Диагностика уровня риска и выбор профилактической стратегии. — Составление индивидуальной программы и подготовка к ее реализации. — Реализация программы, оценка ее эффективности, коррекция.

Этот план следует согласовать с местными стоматологическими службами, региональными организациями здравоохранения (в сотрудничестве с администрацией следует опираться на помощь стоматологов), администрацией школы, родителями обследуемых детей и получить их разрешение на проведение исследования.

Особенности проведения эпидемиологических исследований в стоматологии. — Эпидемиологические методы. — Основы организации эпидемиологического стоматологического исследования. — Карта стоматологического обследования ВОЗ (1997).

Для того чтобы профилактические усилия были эффективными, их следует осуществлять на основе хорошей предварительной подготовки и под целенаправленным контролем. Поэтому каждый стоматолог должен владеть основами создания профилактических программ.

Место профилактики в частной страховой и государственной стоматологии. — Санация. — Диспансеризация. — Стратегии работы в школах по рекомендациям ВОЗ.