Раздел медицины:
Профилактика заболеваний

Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях для профилактики туберкулеза

3248 0

Стратегии инфекционного контроля

Мероприятия по инфекционному контролю могут проводиться на трех уровнях — на административном (управленческом) уровне, на уровне контроля за состоянием окружающей среды и уровне индивидуальной защиты органов дыхания.

Механизмы административного контроля являются самыми важными, поскольку успех контроля за состоянием окружающей среды и обеспечения индивидуальных средств защиты органов дыхания полностью зависят от наличия четкого административного руководства.

Каждому из перечисленных уровней принадлежит определенная роль на различных этапах передачи инфекции:

• Меры административного контроля позволяют уменьшить степень неблагоприятного воздействия на здоровье медработников
и пациентов.

• Контроль за состоянием окружающей среды обеспечивает снижение концентрации капельных частиц, содержащих инфекционные агенты.

• Меры индивидуальной защиты органов дыхания предназначены для защиты медработников в таких условиях, когда концентрацию аэрогенной инфекции не удается адекватным образом снизить
за счет мер административного контроля или контроля за состоянием окружающей среды.

1- й приоритет — Административный контроль
2- й приоритет — Контроль за состоянием окружающей среды
3- й приоритет — Индивидуальная защита органов дыхания

Административные (управленческие) меры

Первый, наиболее важный уровень контроля заключается в использовании мер по профилактике образования аэрогенной инфекции и, таким образом, в снижении интенсивности воздействия микобактерии туберкулеза (МБТ) на медработников и пациентов.

Если в идеальной ситуации риск такого воздействия поддается устранению, то дальнейшие меры контроля не требуются. К сожалению, риск, как правило, невозможно полностью ликвидировать, но его можно существенно снизить за счет принятия адекватных административных мер.

К важнейшим мерам административного контроля можно отнести раннюю диагностику потенциально заразных больных туберкулезом (ТБ), своевременное раздельное содержание или изоляцию заразных больных туберкулезом и своевременное начало курса противотуберкулезной терапии.

Другие немаловажные меры включают в себя оценку риска передачи инфекции внутри учреждения, разработку плана по ИК с детальным описанием мероприятий, подлежащих осуществлению в конкретном учреждении, и соответствующее обучение медработников для выполнения намеченного плана.


Очень важно, чтобы ответственность и полномочия по контролю за выполнением принятого плана возлагались на одного человека. Административные меры контроля, проводимые на районном уровне и уровне направления больных в специализированные учреждения.

Меры по контролю за состоянием окружающей среды

Поскольку, как правило, невозможно полностью исключить воздействие инфекционного аэрозоля, в местах повышенного риска используются всевозможные методы контроля за состоянием окружающей среды с целью снизить в воздухе концентрацию частиц, содержащих инфекционные микроорганизмы.

К мерам такого порядка можно отнести создание оптимальных условий для естественной вентиляции и контроль за направлением воздушного потока. Поскольку многие меры контроля за состоянием окружающей среды требуют использования определенных ресурсов, которых в большинстве случаев не хватает (например, в работе большинства медицинских учреждений районного уровня), некоторые меры (к примеру, открывание окон для улучшения естественной вентиляции и использование вентиляторов для контроля за направлением воздушного потока) все же вполне реальны. 

Индивидуальная защита органов дыхания

Третьей рекомендуемой мерой контроля является предохранение от вдыхания инфекционных аэрозолей путем использования медработниками индивидуальных средств защиты органов дыхания, плотно прилегающих ко рту и носу и отфильтровывающих частицы, содержащие МБТ.

Хирургические маски (матерчатые, бумажные), которыми обычно пользуются медработники, не обеспечивают защиту, хотя те же маски могут принести определенную пользу, если их будут носить пациенты, что предотвратит образование инфекционных аэрозолей.

Предназначенные для медработников эффективные индивидуальные средства защиты органов дыхания являются более дорогостоящими по сравнению с хирургическими масками и при этом наименее эффективны из всех трех перечисленных мер по инфекционному контролю (ИК). Такие средства не должны вытеснять более эффективные и менее дорогостоящие меры борьбы с нозокомиальными инфекциями, поэтому ими следует пользоваться лишь в специализированных учреждениях, когда все остальные меры по ИК реализованы в полном объеме.

R. Granich, N. J. Binkin, W. R. Jarvis, P. M. Simone
Похожие статьи
показать еще
 
Категории