Раздел медицины:
Профилактика заболеваний

Профилактика заболеваний суставов

3342 0

Деформирующий остеоартроз и подагра

Деформирующий остеоартроз и подагра — это заболевание периферических и/или центральных (позвоночных) суставов.

В основе заболевания лежит обменно-дистрофический процесс с атрофией, деструкцией суставного хряща, остеопорозом, дегенеративными изменениями в эпифизах сочленяющихся костей, развитием краевых остеофитов, деформацией суставов, новообразованием костной ткани, отложением солей кальция в околосуставных тканях, связках, капсулах суставов.

Заболотных И. И. (2009) приводит следующие данные эпидемиологии остеоартрозов: 20% населения земного шара имеют признаки остеоартроза. Из них в возрасте 55—74 года остеоартроз наблюдается у 70%, остеоартроз суставов стоп — у 40%, гонартроз — у 10%, коксартроз — у 1—3% населения.

Остеоартроз зарегистрирован у 10—12% взрослого населения, у 70—80% пожилых, у 13,9% — в возрасте после 45 лет, и у 27,1% населения старше 50 лет. Рентгенологически признаки остеоартроза выявляются в возрасте после 55 лет у 100% обследованных, а клинически выявляются лишь в 27—60% случаев.

Деформирующий остеоартроз бывает первичный и вторичный, по клиническому течению — узелковый, безузелковый, олигоостеоартроз, моноостеоартроз, сочетание их.

По локализации выделяют остеоартроз межфаланговых суставов, тазобедренных суставов, коленных суставов, других суставов. Может иметь место или отсутствовать воспаления синовиальной оболочки сустава. Также может быть или отсутствовать воспаление вокруг сустава.

Подагра — это системное заболевание, при котором нарушен пуриновый обмен, повышено содержание мочевой кислоты в крови, происходит отложение уратов в суставных или околосуставных тканях, наблюдаются воспалительные, а потом и деструктивно-склеротические изменения.

Среди ревматических заболеваний подагра составляет 5%; болеют преимущественно мужчины старше 30 лет, имеющие избыточный вес. К другим факторам риска относят пожилой возраст, склонность к избыточному употреблению мяса, алкоголя, пива, вина, переохлаждения, уменьшение выведения мочевой кислоты почками, систематический приём аспирина, свинцовая интоксикация.

Согласно Перечню заболеваний органов и систем организма, в рубрику «Подагра» (М10) включены идиопатическая подагра, свинцовая, лекарственная, подагра, обусловленная нарушением почечной функции.

Различают первичные и вторичные факторы развития заболевания. К первичным относится профессиональная, бытовая, спортивная перегрузки хрящей, дисплазия, нарушение статики, а также ожирение и травмы суставов.

К вторичным можно отнести артриты, гемофилию с излияниями крови в суставы, хондрокальциноз, остеодистрофии, нарушения периферической нервной системы, эндокринные нарушения, наследственная предрасположенность. Подагру по-другому называют остеохондрозом.

Можно выделить следующие симптомы при остеоартрозах и подагре:

1) боли в суставах. Возникают при воспалении непосредственно сустава, воспалении в околосуставных тканях, от физической нагрузки на сустав, от растяжения связочного аппарата сустава, от раздражения синовиальной оболочки остеофитами. Боли также появляются при изменении метеорологических условий, от долгого мышечного спазма, из-за венозного стаза и т. д.;
2) припухлость суставов. Связана с воспалительным отёком; из-за выпота в полость сустава экссудата; с гипертрофией синовиальной оболочки; с костными разрастаниями; подвывихами; повреждениями мышечно-связочного аппарата;
3) ограничение движения в суставе, что связано с развитием анкилозов (фиброзные и костные сращения);
4) повышение температуры кожи и её гиперемия;
5) поражение сухожильно-связочного аппарата, особенно в месте соединения сухожилий в суставе;
6) поражение мышц (преимущественно их атрофия);
7) поражение слизистых оболочек, ногтей и кожи;
8) поражение лимфоузлов, особенно в области локтя и в подмышечной области;
9) поражение глаз и внутренних органов.

Остеоартроз протекает в четыре стадии.

При первой стадии происходит кистовидная перестройка суставных хрящей по периферии эпифиза. Во второй стадии заболевания наблюдаются чёткие остеофиты, а при третьей стадии — массивные остеофиты по периферии суставных хрящей. При четвёртой стадии остеоартроза резко выражена деформация эпифизов.

Механизм развития заболевания

Под влиянием неблагоприятных факторов наступает быстрое старение суставных хрящей. В хрящах появляются трещины, затем хрящ исчезает (а он является амортизатором при давлении), суставная поверхность костей начинает растрескиваться, межпозвонковые диски начинают разрастаться по краям, затем разрастания окостеневают, образуются краевые остеофиты — окостеневшие остроконечные разрастания, похожие на шипы.


Обычно поражаются тазобедренные, коленные и первый плюснефаланговый суставы. Сначала поражается один сустав, потом симметричный. Затем много суставов присоединяется, и процесс идёт по возрастающей — от мелких суставов к крупным. Поражается даже локтевой сустав.

При подагре наблюдаются боли в поражённом суставе, которые усиливаются при нагрузке на сустав. При перемене позы боли исчезают; они усиливаются при пальпации; обычно прекращаются ночью. При обострении наблюдается гиперемия кожи над поражённым суставом, припухлость сустава. Боли бывают очень сильными, когда в полости сустава находится обломок хряща.

При медленном развитии заболевания в одном-двух суставах — прогноз благоприятный, при коксартрозе — неблагоприятный, также неблагоприятный — при развившейся тугоподвижности сустава.

Разновидностью остеоартритов является остеопороз. Это системное заболевание, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани, сопровождающееся увеличением хрупкости кости и повышенным риском переломов.

Осложнением является выпотной перикардит — воспаление сердечной сумки. Может присоединяться сухой плеврит; в тяжёлых случаях развивается амилоидоз почек, воспаляются мелкие кровеносные сосуды.

Профилактика деформирующего остеоартроза и подагры

В соответствии с санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами (Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19) проводятся предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры лиц, поступающих на работу, а также работающих, занятых на работах с вредными условиями труда или на работах, для выполнения которых есть необходимость в профессиональном отборе.

На работы, провоцирующие развитие деформирующего остеоартроза, не принимаются лица с наследственной предрасположенностью к заболеванию, выясненной из анамнеза, а также лица, в анализах крови и мочи, рентгенограмме которых просматривается предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата.

При периодических и внеочередных медицинских осмотрах может выявляться начало развития патологии опорно-двигательного аппарата, и тогда работник переводится на другой участок работы без факторов развития заболевания.

В системе профилактики заболеваний у медицинских работников предприятий и организаций большой объём занимает санитарное просвещение. Сам человек должен стремиться быть здоровым, а медицинские работники должны обучить их здоровому образу жизни.

Профилактические мероприятия предусматривают нагрузку на костную систему в виде движений, диету с ограничением соли, пряностей, кофе, чая, вместо которых рекомендуется выпивать до 2 литров воды в сутки. В суточный рацион должны входить животные белки из мяса и рыбы, особенно печень трески, молочные продукты и яйца.

Очень полезны сычужные сыры, так как из твёрдых сортов сыра 95% белка усваивается. В целях профилактики остеопороза рекомендуется употреблять цветную капусту, репу, отруби злаков, бобовые, грибы. Следует ограничивать приём рафинированных углеводов в форме сахара, подслащённых им газированных напитков, конфет и кондитерских изделий.

Профилактика, коррекция патологических состояний костно-мышечной системы у детей и подростков весьма актуальны в связи с распространённостью этой патологии и высокой медико-социальной значимостью проблемы.

В целях первичной профилактики подагры следует отказаться от высококалорийных продуктов. Рекомендуется ежедневно употреблять молоко и молочные продукты, яйца, мясо и рыбу для насыщения организма белками. Из овощей рекомендуется употреблять капусту, картофель, огурцы, морковь, лук, томаты.

Предпочтение следует отдавать фруктам — яблокам, абрикосам, вишне, сливе, персикам, груше, апельсинам. В сезон необходимо насыщать организм. Из ягод полезны черника, земляника и арбузы. Противопоказано употребление алкоголя, переедание, высокие физические нагрузки на суставы.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать правильную осанку, заниматься зарядкой и специальной гимнастикой, назначаемой врачом. При плоскостопии показано ношение специальных супинаторов. Следует уделить внимание почкам, не допускать развития нефрита, так как вскоре может развиться мочекаменная болезнь.

В целях вторичной профилактики подагры рекомендуется строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Необходимо избегать продуктов, создающих кислую реакцию, — консервированных, копчёностей, солений. Если развилась подагра, необходимо предупреждать прогрессирование дегенеративных процессов в хрящах, принимать обезболивающие, улучшать функцию сустава. Следует систематически наблюдаться у эндокринолога, кардиолога, уролога.

К. С. Тристень
Похожие статьи
показать еще