Профилактика рака

Под вторичной профилактикой рака понимается система мероприятий, направленных на предупреждение развития злокачественных новообразований путем выявления хронических предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний. Снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями, как известно, достигается в первую очередь первичной профилактикой.

Генетическая предрасположенность, наряду с факторами окружающей среды, играет важную роль в процессе канцерогенеза у человека. Наряду с опухолевыми процессами, этиологически связанными с редкими генетическими синдромами, генетическая предрасположенность играет определенную роль в этиологии опухолей, занимающих основное место в структуре заболеваемости (рак толстой кишки, молочной железы, яичников).

В современной литературе к практически значимым физическим канцерогенным агентам принято относить лишь радиационные факторы — ионизирующее излучение всех типов и из любых источников и естественное ультрафиолетовое излучение.

Воздействием на технологические процессы и производства, связанные с опасностью возникновения или распространения в окружающей среде химических канцерогенных агентов, можно предотвратить (или снизить) лишь часть суммарной канцерогенной нагрузки на человека, происходящей из всех источников.

Технический пpoгpeсс привел к использованию человеком в быту и на производстве большою количества химических соединений с не всегда известной канцерогенной активностью. Понятно, что своевременное и быстрое распознавание потенциального канцерогена может предотвратить возникновение злокачественных опухолей. Однако определение канцерогенных свойств уже существующих и новых химических соединений и разработка соответствующих профилактических мероприятии представляет собой сложную и не до конца решенн...

Несмотря на значительные успехи и лечении злокачественных опухолей, смертность от них все еще высока В связи с этим, а также на основании значительною отставания возможности излечения от темпов распространения новообразований, многие ученые пришли к заключению, что предупредить рак значительно легче, чем вылечить.

Рутинный скрининг асимптоматичных лиц врачом-терапевтом на рак ротовой полости проводить не рекомендуется. При первичном осмотре целесообразно тщательно осмотреть полость рта на предмет раковых поражений для курящих или активно пьющих лиц, а также для тех, у которых в результате самоосмотра возникли подозрения.

Рутинный скрининг для асимптоматичных лиц по поводу рака поджелудочной железы проводить не рекомендуется. Рак поджелудочной железы занимает пятое место как причина смерти от рака в Соединенных Штатах, в 1989 году от него умерло 25 тысяч человек.

Не рекомендуется проводить скрининг на рак яичников для асимптоматичных женщин. Целесообразно проверить придатки матки при гинекологическом обследовании по другим поводам.

Рекомендуется периодически проводить скрининг путем обследования яичек для мужчин с анамнезом неопущения яичка, орхидопексии или атрофии яичка. Нет достаточной статистики, чтобы говорить о пользе или вреде рутинного скрининга асимптоматичных лиц по поводу рака яичек.

Рекомендуется проводить рутинный скрининг на рак кожи у лиц в группе риска. Врачи должны рекомендовать всем лицам, которые часто бывают на открытом воздухе, использовать средства защиты от солнечных лучей и другие меры для защиты кожи от ультрафиолетового облучения. В настоящее время медицина не располагает данными, которые говорили бы за или против выполнения пациентами самоосмотра кожи.

Не рекомендуется выполнять рутинную рентгенограмму грудной клетки или цитологический анализ у асимптоматичных пациентов в качестве скрининга рака легких.

У асимптоматичных пациентов эффективным методом скрининга считается рутинное мануальное проктологическое обследование. Достаточного научного материала, который позволил бы высказываться в пользу — этого метода или отвергать его, нет. В качестве рутинного скрининга для асимптоматичных лиц не рекомендуется применять ультразвуковое трансректальное обследование или использовать сывороточные раковые маркеры.

Всем женщинам, которые вели или ведут активную половую жизнь, рекомендуется регулярно делать мазок по Папаниколау (Пап). Мазок следует делать, как только женщина вступает в половые отношения, и повторять каждый 1—3 года (по усмотрению врача). Если в предшествовавших тестах патологии не наблюдалось, мазки можно прекратить после 65 лет.

Нет каких-либо достаточных доказательств в пользу или против теста на скрытую кровь в стуле или сигмоидоскопии, как эффективном скрининговом тесте на рак прямой кишки у асимптоматичных пациентов. Нет также поводов прерывать эту форму скрининга, если она уже проводится, либо отказывать в ней пациентам, которые на этом тесте настаивают.