Предстательная железа

Простатит — заболевание, которое характеризуется наличием клинических и/или лабораторных симптомов воспалительно-инфекционного процесса в предстательной железе. Понятие «простатит» в настоящее время включает острый или хронический бактериальный простатит и так называемый «синдром хронической тазовой боли», при котором современные методы диагностики не способны выявить инфекционный агент. Установить причину синдрома хронической тазовой боли у пациента, как правило, не представляется возможным.

С 2003 г. в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова внедрен в практику интраоперационный трансректальный ультразвуковой контроль (ИТУИ) для улучшения результатов трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Остановимся на особенностях выполнения трансуретральной резекции простаты под транеректалъным ультразвуковым контролем.

Бессимптомный воспалительный простатит — гистологически подтверждённое, клинически латентное бактериальное или абактериальное воспаление предстательной железы, которое выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (НСХТБ) — наблюдаемая более 3 мес периодическая боль в нижних отделах живота, в области промежности, наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, сопровождаемая или не сопровождаемая нарушениями мочеиспускания.

Воспалительный синдром хронической тазовой боли (ВСХТБ) — протекающее более 3 мес абактериальное воспаление предстательной железы, сопровождаемое периодической болью в нижних отделах живота, в области промежности, наружных половых органов, пояснично-крестцовой области и/или нарушениями мочеиспускания.

Хронический бактериальный простатит — протекающее более 3 мес воспаление предстательной железы, вызванное бактериями и сопровождаемое периодической болью в нижних отделах живота, в области промежности, наружных половых органов, пояснично-крестцовой области и/или нарушениями мочеиспускания.

Простатит (от греч. prostata — предстательная железа, окончание -itis — воспаление) — воспалительное поражение простаты. Наиболее детальное подразделение заболевания приведено в общепризнанной классификации Национального института здоровья США (NIH), разработанной в 1995 г.

На сегодняшний день хирург, планирующий трансуретральное пособие по поводу инфравезикальной обструкции, обусловленной предстательной железой, может получить исчерпывающую информацию о состоянии простаты и уретры.

Основа диагностики простатита — клиническое обследование в сочетании с микробиологическими исследованиями. При подозрении на развитие осложнений (формирование абсцесса), а также больным с тазовой болью неясной этиологии обычно выполняют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Устаревшее название метода — ядерная магнитно-резонансная (ЯМР) томография — в настоящее время не используют, чтобы избежать неправильных ассоциаций с ионизирующим излучением.

С использованием технологии мультиспиральной компьютерной томографии сотрудниками урологической клиники ММА совместно с кафедрой лучевой диагностики ММА разработана и внедрена в клиническую практику оригинальная методика — микционная мультиспиральная цистоуретрография (ММЦУГ), позволяющая без вмешательства в мочевые пути диагностировать инфравезикальную обструкцию, её причину, локализацию, оценивать состояние стенки мочевого пузыря.

Современная лучевая диагностика — одна из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. Авангардом развития лучевой диагностики выступают методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые позволяют неинвазивно оценить характер патологического процесса в организме человека.

Ультразвуковая допплерография — эффективное средство неинвазивной оценки кровотока в организме человека. Для оценки кровотока в предстательной железе используют, как правило, цветовую скоростную и энергетическую допплерографию.

Существующие классификации простатитов показывают разнообразие морфологических изменений, которые можно наблюдать у разных больных с хроническим простатитом (ХП). К основным из них относят: увеличение ПЖ, гиперемию, венозный застой, застой секрета с расширением ацинусов, наличие инфильтратов, в том числе гранулематозных и эозинофильных, фиброзные изменения, появление кист и камней.

Возможности ультразвукового метода в диагностике обструктивных заболеваний нижних мочевых путей (НМП) существенно расширились с внедрением в практику ультразвуковой микционной цистоуретроскопии (УМЦУС). Исследование выполняют трансректальным методом во время акта мочеиспускания, что позволяет визуализировать шейку мочевого пузыря (МП), предстательную и перепончатую части уретры.