Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Позвоночник и спинной мозг

  • КТ пояснично-крестцового отдела

    Технически качественных изображений (сканер хорошего качества, отсутствие артефактов в результате движений или ожирения) может быть достаточно в качестве единственного теста для диагностики спинальной патологии. Для ГПД чувствительность составляет 80-95%, а специфичность 68-88%. Однако, при обычной КТ иногда можно пропустить даже сравнительно большие ГПД. У пожилых людей КТ с целью диагностики ГПД дает худшие результаты

    18 Марта в 20:45 2927
  • Миелография

    С водорастворимым КВ чувствительность составляет 62-100%, а специфичность – 83-94%, что соответствует этим же показателям для КТ в определении ГПД. При сочетании с последующей КТ (миелография/КТ) чувствительность метода и особенно его специфичность возрастают

    18 Марта в 20:45 1814
  • Дискография

    Состоит во введении водорастворимого КВ непосредственно в пульпозное ядро исследуемого диска. Результаты зависят от количества КВ, которое удается в него ввести, давления, которое для этого требуется, конфигурации, которую принимает введенное КВ (включая истечение его за пределы границ диска) на рентгенологических изображениях (обзорных снимках, которые называют «дискограммами», или на КТ) и воспроизведении типичной для больного боли во время инъекции

    18 Марта в 20:44 2109
  • Психо-социальные факторы поясничной боли

    Хотя у некоторых пациентов с хронической болью в пояснице (>3 мес) может быть диагностируемая патология, психологические и социально-экономические факторы (т.к., напр., депрессия или желание получения какой-то еще выгоды и т.д.) могут играть существенную роль в поддержании и усилении боли.

    18 Марта в 20:43 2897
  • Поясничный спондилодез

    Полного согласия о показаниях нет. Поясничный спондилодез является возможным методом при наличии перелома/смещения или нестабильности, вызванных опухолью или инфекцией.

    18 Марта в 20:41 4219
  • Хроническая поясничная боль

    При хронической ПБ длительностью ≥3 мес редко удается поставить анатомический диагноз. См. также Психо-социальные факторы. Пациенты с хроническими болевыми синдромами чаще описывают свои проблемы с более эмоционально и подчеркнуто, чем пациенты с острой болью. Связь продолжительности времени нетрудоспособности с шансами больного вернуться на работу

    18 Марта в 20:39 1629
  • Грыжи межпозвонковых и поясничных дисков

    Межпозвонковые диски.Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность позвоночника, поддерживают его и распределяют нагрузку при движениях. С возрастом в ядре диска ↓ кол-во протеогликана, и наступает высыхание диска (потеря воды). Наблюдается мукоидная дегенерация и врастание фиброзной ткани, а также ↓ высоты дискового промежутка и ↑ подверженности повреждениям. Разрывы кольца и выпячивание ядра наступают в результаты ↑ внутриядерного давления при механической нагрузке

    18 Марта в 20:34 8139
  • Синдром конского хвоста

    СКХ может быть вызван большой ГПД, обычно расположенной по средней линии, чаще всего L4-5, часто на фоне предшествующей патологии (поясничный стеноз, фиксированный СМ и т.д.).
    Другие состояния, которые могут вызвать СКХ: опухоль, травма, спинальная эпидуральная гематома, свободный фрагмент жировой ткани, использованный во время дискэктомии и т.д. Признаки отличия СКХ от поражений спинномозгового конуса. Частота СКХ среди всех пациентов с ПБ составляет 0,0000470

    18 Марта в 20:34 4687
  • Хемонуклеолиз

    Приемлемый способ лечения, но менее эффективный, чем обычная дискэктомия или микродискэктомия. Производится внутридисковое введение химопапаина (Chymodiactin®). Показано, что это более эффективно, чем инъекция плацебо. Сравнительная типичная успешность вмешательств: после дискэктомии хорошие и отличные результаты в течение 1-го года наблюдаются у 85% пациентов, а после хемонуклеолиза только у 44-63%. Хотя проявления ишиаса уменьшаются в обеих группах, существенное уменьшение ПБ н...

    18 Марта в 20:33 2755
  • Внутридисковые вмешательства

    Внутридисковые вмешательства относятся к числу самых противоречивых операций в спинальной хирургии. Теоретическим обоснованием является то, что не образуется эпидуральной рубцовой ткани, а также то, что используется очень небольшой разрез или даже только пункция. Это способствует уменьшению п/о боли и продолжительности нахождения в стационаре (часто производятся амбулаторно). Концептуальной проблемой с внутридисковыми операциями является то, что они направлены на удаление вещества диска ...

    18 Марта в 20:33 3510
  • Методы уменьшения формирования рубцовой ткани

    Перемещение свободного жирового фрагмента в эпидуральное пространство является достаточно обычной практикой. Используется для уменьшения формирования эпидуральной рубцовой ткани в ПОП. Мнения об эффективности этого приема широко варьируют, некоторые считают его полезным, другие считают, что это, наоборот, приводит к усилению рубцевания. У некоторых пациентов при реоперации через несколько лет не удается обнаружить никаких следов жирового трансплантата. В крайне редких случаях жировой фрагмент мо...

    18 Марта в 20:32 1459
  • Риски, связанные с проведением поясничной ламинэктомии

    Общий риск летальности в больших сериях наблюдений: 6 случаев на 10.000 (т.е. 0,06%). Наиболее частыми причинами были септицемия, инфаркт миокарда, ТЭЛА. Частоту осложнений точно оценить трудно, но следующая информация может быть ориентиром

    18 Марта в 20:32 2370