Политравма

Политравма — это совокупность двух повреждений и более, требующих специализированного лечения, характер которого зависит от особенностей каждого из повреждений и от взаимного влияния их на организм. Это не просто сумма повреждений, а именно совокупность, т. е. общий, результирующий итог всех повреждений.

Особенности повреждения мягких тканей головы определяются направлением и силой механического воздействия, а также площадью контакта между ра­нящим предметом и покровами головы. Мягкие тка­ни головы содержат несколько слоев: — кожу (Skin), слой плотной соединительной ткани (textus Cormectivus), апоневроз (Aponeurosis), слой неплотной со­единительной ткани (Loose connectiv tissue) и над­костницу (Pericranium). Объединение начальных букв названий этих слоев д...

Частота сочетания ЧМТ с повреждениями скелета лица составляет около 6—7% от всех видов травм и 34% среди сочетанной ЧМТ, т.е. такие поврежде­ния достаточно часты, что обусловлено анатоми­ческой близостью мозгового и лицевого черепа. Подавляющей причиной черепно-лицевых повреж­дений является автодорожная травма (59%). Наи­более тяжелыми и частыми являются лобно-лицевые повреждения. В лечении таких больных должны участвовать и нейрохирург, и стоматолог.

Нередко при переломах позвоночника, нижних ребер, костей таза, при забрюшинных гематомах возникают симптомы перитонизма (вздутие живо­та, положительные симптомы раздражения брю­шины). Множественность болевых источников и очагов кровотечения создает большие трудности в их диагностике и лечении. В качестве дифференциальной диагностики в сомнительных случаях ис­пользуют различные виды новокаиновых блокад (вагосимпатическую, паранефральную, по Школьникову и др.), после проведения которых явления пер...

Суммарно (ведущая, равнотяжелая, не ведущая) ЧМТ была у 76,7% пострадавших. Наиболее высо­кой летальность была в группах с сочетанной ЧМТ. Преобладание ЧМТ при сочетанных и множествен­ных травмах отмечается и в других странах. Так, в Ганноверском травматологическом центре (Герма­ния) на 3406 больных с множественной травмой, сочетанная ЧМТ встречалась в 68% случаев. При­чем эта цифра имела тенденцию к увеличению.

Гипотония (однократное снижение систолического АД<90 мм рт. ст.) и гипоксия (клинически апноэ или цианоз или РаО2<60 мм рт. ст. в анализе газового состава крови) на догоспитальном этапе являются серьезными прогностическими фактора-ми плохого исхода

Ростовская область занимает территорию немногим более 100 км2. В ней имеется 17 городов и 43 района, где проживает 3 млн городского и 1,5 млн сельского населения.

Обследованы 25 больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с повреждением органов брюшной полости. Все больные разделены на две группы.

Демографический переход популяции сопровождается реструктуризацией патологии, в частности, причин смерти. Последовательно снижается удельный вес экзогенных причин и, соответственно, нарастают эндогенные и квазиэндогенные. К числу экзогенных принадлежат главным образом травмы и отравления.

Основными причинами смерти больных с политравмой на госпитальном этапе являются шок, кровопотеря, полиорганная недостаточность. Высокий уровень инвалидности при данных повреждениях обусловлен в основном повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Выведение больных из шока не всегда предопределяет благоприятный исход. После перенесенного тяжелого шока возникает целый ряд закономерно развивающихся патологических изменений во всех органах и системах, и как следствие развивается травматическая болезнь, которая приводит к увеличению процента летальности.

В отделении сочетанной и множественной травмы с 2000 по 2005 год обследовал и 774 больных с сочетанной травмой для определения у них возможного развития тромботических осложнений.

Данное сообщение посвящено изучению проблемы лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами (МСТ).

Наши исследования основаны на анализе 1032 (9,1%) больных МСТ различной степени тяжести, прошедших через специализированное травматологическое приемное отделение АФРНЦЭМП за период с 2004 по 2005 год.

Клинические проявления у больных пожилого возраста с политравмой характеризуются следующими особенностями: